8月19日中国医师节

向全体医师致敬

骨质疏松症是一种以骨量减低、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。近年来随着生活方式及饮食习惯的改变，其发病率越来越高，已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病之后危害人们生命健康的杀手。

“骨质疏松症”的临床表现及危害

骨质疏松症典型的临床表现有以下几个方面：

（1）周身疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

（2）脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸腰椎压缩性骨折会导致胸廓畸形、腰椎畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。

（3）脆性骨折：即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折，以脊柱、髋部和前臂为好发部位。

*特别提醒：作为沉默的“杀手”，许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经 X 线或骨密度检查时才发现有骨质疏松。

骨质疏松的主要危害是骨折，骨折的常见部位是脊柱、髋部和腕部，尤其是髋部骨折。老年人一旦发生骨折，可引发或加重心脑血管疾病，导致肺部感染、褥疮等多种并发症，明显影响生活质量，严重危害老年人的健康，甚至危及生命，造成巨大的经济和社会负担。

关于“骨质疏松症”的几个误区

误区一：骨质疏松是老年人的“专利”

骨质疏松并不是一种老年病。不论在任何年龄阶段，都有可能发生。特别是以下人群容易发生骨质疏松：如老年人、需要长期服用糖皮质激素治疗的人群、妊娠期哺乳期营养补充不合理、绝经后女性、缺乏运动和日晒、烟酒过量或咖啡因摄入过量、偏食、慢性肝病、肾病、甲亢、慢阻肺、长期卧床者等。

误区二：骨质疏松只要补钙就好了

骨质疏松并不等于简单的缺钙。骨质疏松症是一种遗传和环境因素共同作用的疾病。由于破骨细胞和成骨细胞失去平衡导致骨量丢失。骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，包括提高骨量、增强骨强度和预防骨折等。也就是说，调整饮食、合理用药、坚持锻炼、做好防护，这些措施都要有。

还要强调的是，不是所有骨质疏松症患者都适宜补钙。如甲亢患者及部分肿瘤患者，尽管有骨质疏松症，但这类患者的血钙是偏高的，如果再补钙，血钙大于3.5mmol/L可导致高钙危象，引起心脏骤停。所以，补钙不能盲目，除了骨密度检查，还要拍胸椎腰椎片、检查血钙、磷等骨代谢指标以决定治疗方案。

误区三：骨质疏松容易骨折，一定要少动

骨质疏松患者由于“骨脆”容易骨折，有部分患者特别担心活动会导致骨折，因此不敢活动。其实这也是个误区。恰当的运动刺激能够保持正常的骨密度和骨强度，而缺乏运动就会导致骨量丢失。假如不注意锻炼，肌肉力量会减退，对骨骼的刺激也会进一步减少，从而导致骨质疏松进一步加重，关节的灵活性会受到影响，让人更容易摔倒，发生骨折。

但应注意的是，已经有骨质疏松症的人群，要注意运动方式和安全。建议以散步、快步走、太极拳为主，避免剧烈运动。避免跳绳、仰卧起坐等可导致椎体压缩的动作。另外，弯腰对脊柱压力大，生活中要注意腰背勿过度弯曲，如捡东西应该先下蹲再拾取，而不是直接弯腰；打扫卫生时使用长柄拖把、吸尘器等。咳嗽时可一手扶腰、一手压胸。

骨质疏松的预防

多食用富含钙、磷的食品，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。坚持锻炼、日光浴，不吸烟、不饮酒。

妇女绝经后，每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少者，应及早采取预防措施。

积极治疗相关疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾病、甲亢/甲旁亢等。

来源：内科

编辑：宣教科新媒体编辑部