什么是扁平足？

扁平足，又称扁平外翻足、平足、平板脚等，主要是足外则纵弓、内则纵弓、横弓出现消失或者塌陷。主要的发生原因可能包括先天结构异常、类风湿性关节炎、脑性瘫痪及创伤等。

扁平足的症状主要有哪些？

✦平衡能力不足以及走路跌跌撞撞。

✦走路内八字，鞋底内侧易磨平。

✦小腿后侧常伴有酸痛。

扁平足易导致的常见危害有哪些？

✦扁平足会导致足部疼痛。

疼痛主要位于足底后内侧，长期站立或行走后症状加剧，并伴随进行性加重的现象。

✦扁平足的结构异常，导致站立时脊椎受力不均衡，使脊柱侧弯机率升高。踝关节外侧或外踝附近可能常出现疼痛，主要是因为足弓塌陷以后后足出现外翻，导致跟骨与腓骨相撞击出现症状。

✦扁平足还可以引起足部出现其他病变，比如： 踇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎症。

怎样判断是否是扁平足？

用白粉染纸及踩足印检查证明，如果足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽，有时是跟部亦变宽，X线检查，足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角大，12岁以后显示骨桥形成。

临床上将扁平足分为痉挛性和姿势性两种, 均要在负重时观察。

1.痉挛性平足：主要为站立或行走时的疼痛加重，好发于青壮年，走路可呈八字脚步态，足内、外翻或足外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟骨向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。

2.姿势性平足：足弓外观无异常，为初发期，在行走和劳累后会觉得足部疲劳疼痛，伴有小腿外侧踝部也有不适感，以及足底的中心和脚背部可有肿胀。

如何治疗扁平足？

✦物理治疗介入

1.脚趾扭毛巾：用脚趾将毛巾扭曲成一团再张开。

2.脚踝下压：将毛巾放置脚掌处，两手拉住毛巾，脚踝下压，以训练小腿后肌的力量。

3.拉筋运动：脚掌站在阶梯上，脚踝悬空，将身体重量自然放松，牵拉阿基里斯腱。

4.踮脚尖走路：至少30到50公尺，以增加肌筋膜张力。

5.两边大脚趾夹沙包：利用两边大脚趾将沙包由左边夹到右边。

6.感觉合并运动整合训练：双手扶在稳固处，赤脚站在滚筒上，让滚筒往前往后滚动。

✦矫形鞋垫的治疗

矫形鞋垫建议量脚订制，治疗中尽量每天穿戴足够的时间，并搭配肌力训练运动，每隔3~4个月定期复诊。足部内侧纵弓结构恢复，负重功能良好，尤其在走远路或久站后疼痛等症状消失，预示症状好转。

如何预防？

1.避免过早承重

2.避免久站、长时间走路

3.多做脚步运动

4.慎选鞋

5.注意体重

建议： 

1.在学步初期，建议孩子穿硬底鞋保护足弓，预防扁平足的发生。如果家中长辈有扁平足，须特别关注幼儿足部的发展，不要让未满10个月大的幼儿长时间足部承重。

2.有先天性扁平足或遗传倾向者，应在幼年起锻炼小腿和足部肌肉，增强肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。避免6岁以内的儿童采用跪坐姿势看书、看电视或玩玩具。

3.青少年时期的扁平足（伴有跟骨外翻或者膝外翻)，需要进行矫形鞋的鞋底改制，减低足弓所受负荷，再搭配定制的矫形鞋垫，对足弓进行完好的支撑。

佛山市妇女儿童医院、佛山市妇幼保健院

骨外科团队（儿童骨科、成人骨科）

冯大倡

骨外科副主任医师，副教授，伤残鉴定委员会专家，中国医师协会骨科分会会员，南方医院南方关节会员。

李亮亮

高年资住院医师，硕士研究生。

刘浩

高年资住院医师  硕士研究生

骨专科专业特长：

1.先天性骨关节畸形:多并指（趾），马蹄内翻足，扁平足，高弓足，膝内外翻畸形，发育性髋脱位以及骨肿瘤等，青少年脊柱侧弯及小儿各种骨折。

2.成人四肢复杂骨折，颈胸腰椎骨折。

3.运动医学损伤:膝交叉韧带、半月板、软骨损伤，盂唇、肩袖损伤、髋关节、肘关节、踝关节损伤等。

4.脊柱疾病:颈腰椎滑脱椎间盘突出症、退变、狭窄及胸腰椎骨质疏松，肿瘤等。

骨科专科门诊：每周二、周五早上。

来源：外科

编辑：宣教科新媒体编辑部