静脉血栓的形成是妇产科患者的严重并发症，若发生肺栓塞则危及患者的生命。静脉血栓病(静脉血栓栓塞病，venous thromboembolic disease)包括两个类型：①血栓性静脉炎(thrombopHlebitis)；②静脉血栓形成(venous thrombosis)。临床表现为起病急，症状明显而阳性体征少。主要症状为突然呼吸困难，发绀，低血压，右心衰竭，肢端湿冷；胸闷，胸痛，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。
      该病起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。常见症状：突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷；胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。检查呼吸增快，发绀，心动过速，颈静脉怒张等。心脏听诊有奔马律，肺病变部位干、湿啰音及哮鸣音，胸膜摩擦音及肺血管杂音等。

      预防须从产前检查开始，加强孕期保健及管理，注意询问有无个人及家族静脉血栓史。孕期积极防治妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等。正确处理产程，严格掌握剖宫产指征，预防产褥感染。产后或术后鼓励早期活动，做足部伸屈运动。对有静脉血栓史，遗传性或获得性血栓形成倾向的孕妇，因其复发风险大，主张给予预防性抗凝治疗，从妊娠期持续到产后6 周，特别是那些有附加危险因素的孕妇，如年龄>35 岁、肥胖、孕期长期卧床或不活动或剖宫产等，采用普通肝素或低分子量肝素。妊娠期接受肝素治疗者临产后应停用，以免增加出血危险，产后4～8h 再恢复肝素抗凝治疗。有家族史或个人静脉血栓史的孕妇静脉血栓的发生率高，但无症状的携带者其发生静脉血栓的危险性显著降低，如PC 缺陷或PS 缺陷，妊娠期可以不给而在发病多的产褥期给予预防性肝素治疗。但对无症状的AT 缺陷携带者，则有所不同，因其妊娠并发血栓的风险高，主张在妊娠早期即给予预防性治疗。

                                                                                             重症监护病房彭荷玲医师

                                                                                                   2020年08月