周小姐今年21岁，如花年龄，令人羡慕，但熟悉她的人发现，她的眼睛显得“鼓鼓的”，脸也有稍许浮肿。

原来10年前周小姐就被诊断为“甲亢”，但未按医嘱进行规律服药，逐渐出现眼睛突出、颈大、脾气烦躁。2年前出现明显的心慌、多汗、消瘦、颈部肿大以及突眼等症状，1年前又被诊断为“Ⅰ型糖尿病”。在最美的年龄，内分泌疾病困扰着她，这对于年轻的周小姐来说无疑是沉重的打击。

由于甲亢症状越来越严重，血糖控制也不佳，今年6月，经朋友介绍，周小姐来到我院普外科门诊就诊。外科黄文伟副主任医师详细询问了周小姐的病史及用药情况，建议她先口服抗甲亢药物及注射胰岛素，专业调理一段时间后再进行手术治疗。

经过门诊的随访及严格的甲亢术前准备，7月24日，周小姐入住我院外科二区。经过内科、麻醉科、外科等多学科讨论，认为经术前综合治疗后达到了手术指征，7月30日，我院外科专家为周小姐进行了甲亢手术。由于甲亢症状长期没有得到规律治疗，加上甲状腺严重肿大，手术难度很大，所幸在普外科团队以及手术麻醉科、重症医学科等多学科紧密配合下，成功完成手术。术后证实为“弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病）”。

术后周女士恢复良好，没有出现声音嘶哑、甲状腺危象等术后并发症，复查甲状腺指标基本正常，甲亢症状得到改善。对于外科的精湛技术和优质服务，周小姐和家人都给出了大大的赞。

甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，甲状腺激素在生殖、生长发育和各系统器官的代谢调节中起着重要作用。甲亢是最常见的内分泌疾病之一，以女性病人较为多见，男女之比为1︰4～6。其中又以20～40岁育龄女性更为常见，妊娠女性出现的内分泌疾病中，甲状腺疾病仅次于糖尿病居第2位，资料显示甲亢合并妊娠的发病率为0.5%～2%，甲亢妊娠流产率高达26%，早产率为15%。

甲亢是指甲状腺激素过度生成导致的甲状腺毒症，最常见的是Graves病和毒性甲状腺肿。症状包括甲亢(紧张、心悸、多汗、易怒、失眠等）、甲状腺肿大、突眼症以及胫前或局限性粘液性水肿等。心力衰竭和甲状腺危象是引起患者死亡的重要原因，主要是因为长期甲状腺素过度刺激造成心脏负荷增大，导致心肌肥厚、心脏扩大甚至心力衰竭。如果甲亢得不到规范治疗，无论对心血管、呼吸、消化、内分泌、神经肌肉等都会造成影响。

什么情况下的甲状腺疾病需要外科手术治疗呢？黄文伟副主任医师表示，良性甲状腺结节手术治疗的适应证包括：

(1) 出现与结节明显相关的局部压迫症状。

(2) 合并甲状腺功能亢进症，内科治疗无效。

(3) 肿物位于胸骨后或纵膈内。

(4) 结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

(5) 因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，可作为手术的相对适应证。

专家介绍

黄文伟  副主任医师

专业特长：

（1）肝胆外科

（2）疝外科

（3）胃肠外科

（4）甲状腺外科

专家门诊时间：

周一下午、周四上午

来源：外科

编辑：宣教科新媒体编辑部

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