前不久，31岁的刘女士喜得一双儿女，按理说有儿有女是喜上加喜的事，可她怎么也高兴不起来，因为两个宝宝不仅早产而且全部住进了新生儿重症监护室，心理和经济的压力，让刘女士一家愁眉不展。

宝宝在肚子里一直好好的，为什么会早产呢？产科医生说，这可能和刘女士的宫颈长短有关。

我院产科主任刘正平介绍，早产的发生率各国不一，在我国约为5％～15％，并且有上升趋势，B超测量宫颈长度对预测早产有积极的临床意义，目前在产科广泛应用。

“宫颈在孕期是守门神，起保护作用。刘女士之前做过宫颈锥切，宫颈长度相对会缩短，就容易导致宫颈在遇到生理性宫缩或者先兆早产时早产。”

刘正平主任介绍，子宫在妊娠后为适应胎儿的生长，不断增大。但子宫颈仍保持关闭状态，保证了胎儿在子宫内安全生长，直到妊娠足月。分娩期的子宫颈逐渐变软，开始扩张，子宫口开大，由0.5厘米开大至10厘米，为胎儿顺利娩出打开第一道大门。

专家介绍

刘正平

首席医学专家、主任医师、教授，产科主任

技术专长：

（1）高危妊娠的诊治；

（2）产科危急重症的抢救；

（3）胎儿子宫内的外科治疗；

（4）遗传咨询、产前诊断。

有研究通过5000多例临床数据发现：宫颈长度平均值在孕22-24周为38mm，在孕28-32周为34mm，虽有轻度的缩短，但是90％以上的孕妇>30mm。在孕22～24周，99．4％的孕妇宫颈长度≥30mm，在孕28～32周，孕妇的宫颈长度<30mm者为7％，<15mm者为0．5％。在宫颈长度缩短时，发生早产的风险显著增加，宫颈长度越短发生早产的风险越高：

孕22～24周宫颈长度<30mm、<25mm、<15mm的孕妇发生早产的风险是宫颈长度≥30mm孕妇的5．2倍、11．1倍及13．8倍；

中、晚孕期宫颈长度均<30mm孕妇的早产发生率为5／18，孕中、晚期宫颈长度均<25mm孕妇的早产发生率为4／7。宫颈长度<15mm时发生早产的风险为宫颈长度正常者的11．1倍，孕28～32周时宫颈长度<30mm、<25mm、<15mm的孕妇发生早产的风险分别是宫颈长度≥30mm孕妇的6．9倍、11．1倍及20．0倍。

“总体来说，单一宫颈长度缩短预测早产是不够的，需要结合其他手段和方法。”刘正平主任说。

研究结果表明，超声检测宫颈长度≤25mm可作为宫颈功能不全预测早产的临界值，临床及时采取干预治疗，降低早产率。而当宫颈内口呈“V”或“U”形扩张时发生早产的风险更高。超声及时做出诊断，必要时可实施宫颈环扎术延长妊娠状态，降低早产率。超声检查不但可早期发现无临床症状的宫颈功能不全，而且能够通过动态追踪观察，及时发现宫颈的正常变异以及宫颈进行性改变，从而有效降低孕妇中期以及后期造成习惯性流产的风险。

刘主任表示，超声检测宫颈长度对于单胎并不是常规项目，只有在孕妇下腹痛或者有宫缩等先兆流产症状时才会检测。但是对于有早产高危因素的孕妇（既往有早产及晚期流产史、年龄小于18岁或大于40岁、生殖道或泌尿系统感染、子宫过度膨胀如双胎、羊水过多、子宫畸形、既往宫颈手术等）及先兆早产的孕妇，建议定期进行宫颈长度检查。对于宫颈长度缩短(宫颈长度≤25mm)的孕妇应咨询产科医师进一步诊治，改善妊娠结局。

来源：产科 胡鹏振

编辑：宣教科新媒体编辑部