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弱视的治疗原则

时间: 2020-09-25 17:23 信息来源: 点击次数:

弱视治疗的成功率随着患者年龄的增加而下降,然而,无论患者的年龄大小都应当进行治疗。

  弱视的治疗方法主要有两种,一是消除弱视的危险因素;二是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用。

  光学矫正:对于屈光性弱视患者,佩戴眼镜的度数应参照睫状肌麻痹验光的结果,正确的光学矫正能显著提高弱视眼的视力。

  遮盖疗法:可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力,也可能在一些儿童中改善斜视。在治疗7岁以下重度弱视(视力为0.16-0.2)的儿童中,每天给予6小时的遮盖可以产生与全天遮盖疗法相似程度的视力提高。在中度弱视(视力为0.25-0.6)的儿童中,每天给予2小时的遮盖与每天6小时的遮盖治疗效果是相似的。对于10岁及以下年龄的弱视患者,遮盖疗法的治疗效果是肯定的,若治疗3-4个月视力提高不理想可延长遮盖时间或转换为光学压抑。对于12-17岁的大龄儿童,遮盖的效果与之前是否进行过弱视治疗有关,若未接受过弱视治疗,遮盖疗法仍可提高弱视眼的视力。

  在遮盖疗法中需要注意的不良反应包括:经过遮盖治疗的儿童可能在健眼发生遮盖性弱视,这种弱视一般在打开遮盖后很快恢复。

  药物性或光学性压抑疗法:如果非弱视眼是远视眼,药物性压抑疗法可以用于治疗弱视。可以应用睫状肌麻痹剂,大多数常用1%阿托品眼膏或凝胶来对非弱视眼进行光学离焦的治疗,可应用于中度弱视、遮盖性眼球震颤、遮盖失败或需要维持治疗的儿童,需要注意药物的不良反应。

  弱视的随诊评估:随诊应该安排在开始治疗后的2-3个月进行,但是时间的安排应根据治疗的强度和患儿的年龄而有所不同。

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