终于成为一名小学生了，丽丽却一点儿也开心不起来，下课后总是一个人默默坐在教室后面的角落里，也不愿意跟大家说话。按理说，七八岁是小朋友最好动的时候，为什么丽丽这么“安静”呢？老师赶紧打电话跟丽丽父母沟通。

原来，丽丽虽然已经7岁，但一直有个毛病，就是白天累点、兴奋点，晚上就会尿床。这不，昨晚又尿床了，早晨起来后被妈妈责备了几句，心里很不是滋味，情绪也变得消极了。

什么是尿床？

尿床是俗称，学名遗尿(NE)，是一种儿童常见病，国际小儿尿控协会(ICCS)和世界卫生组织将儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状，且持续时间>3个月，定义为遗尿。

简单地说，遗尿的诊断标准是:年龄≥5岁，尿床次数每月≥1次，持续时间>3个月。

遗尿症的病因比较复杂，目前研究结果认为本病的发生与遗传因素、过深睡眠、夜间尿量增加和ADH（血浆抗利尿激素）的分泌失调、夜间肾脏产生尿液过多、夜间膀胱容量减少、夜间憋尿肌收缩、行为心理因素等综合因素相关。

中医治疗

我院中医科卿璐芝医生介绍，遗尿从中医的角度来讲主要是因为肾气不固、脾肺气虚、湿热等引起。

肾气不固多由先天禀赋不足引起，肾阳不足，下元虚冷，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。

【常用方药：菟丝子散加减】

常用药：菟丝子、肉苁蓉、附子温补肾阳，五味子、牡蛎益肾固涩缩小便，鸡内金消食助运以利发挥温肾固涩止遗之效，可合用缩泉丸。

脾肺气虚的患儿多见素体虚弱，咳喘泻利，或大病之后，脾肺俱虚，三焦气化失司，则膀胱失约，津液不藏，而成遗尿。

【常用方药：补中益气汤合缩泉丸加减】

常用药：黄芪、党参、白术、炙甘草益气健脾、培土生金，升麻、柴胡升举清阳之气，当归配黄芪调补气血，陈皮理气调中，益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。

岭南天气，湿热是很多人都会遇上的问题，如果湿热迫注膀胱，影响三焦水道的正常通利，可致遗尿。有的患儿还出现尿频、尿急甚至尿痛等症状，或者喝水量少、有憋尿等不良的生活习惯，患儿舌苔常为黄厚或黄腻。

【常用方药：八正散加减】

常用药：木通、灯芯草清肺热而降心火，车前清肝热而通膀胱，瞿麦、萹蓄降火通淋，滑石利窍散结；栀子、大黄苦寒下行，以泻热利湿。

临床观察，由以上原因导致的遗尿，中医药治疗效果明显。但需医生辨证处方，切勿自行用药。

其他治疗方法

一、中成药剂

五子衍宗丸、缩泉丸、补中益气丸、八正丸等，请在医生指导下使用。

二、中医外治法

【贴耳穴】

遗尿点（在肾点与内分泌点之间，食道点下方），配穴：肾点、皮质下，以王不留行籽贴于穴位，每次保留2-3天，坚持多按压刺激穴位。

【小儿推拿】

1.脾肾虚：揉二人上马20分钟，清补脾10分钟，揉外劳宫10分钟。

2.湿热困阻：揉二人上马20分钟，清补脾10分钟，平肝5分钟，推天河水10分钟。

揉二人上马

清补脾

揉外劳宫

平肝

推天河水

三、我院中医特色疗法

广东省名中医、我院高修安主任医师挖掘古今名方，制成尿频遗尿敷贴，可于夜间睡眠时贴于足底，适用于偏虚的遗尿。

提醒：需到我院中医科挂号就诊，医生会根据体质开具药物及治疗方法。

西医治疗

西医治疗遗尿症则是从心理、药物、物理训练几个方面入手。

1.不要责难和打骂儿童

应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，临睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

2.药物治疗

可使用相关药物，减轻睡眠深度，使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩、增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

3. 膀胱训练

在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每30分钟～1小时1次，延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

4.条件反射训练

使用遗尿警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接通电路而使电铃发出声响，惊醒患儿起床排尿。如效果不佳，可加用药物以减轻睡眠深度。

中医和西医对治疗遗尿症都有自己的医学理论以及治疗手段，各有长短。所以，小编建议各位家长，在为小孩治疗遗尿症时，可以选择中西医相结合的方式，取长补短，达到更好的疗效。

卿璐芝

主治中医师  中医学硕士

技术专长：

1.中医药及传统疗法治疗痛经、带下病、月经失调、不孕症等妇科常见疾病；

2.中医药治疗先兆流产、妊娠剧吐、羊水过多等妊娠期疾病；

3.中医药治疗产后身痛、缺乳等产后疾病及产后体质调理；

4.咳嗽、疳积等小儿常见疾病；

5.不寐等内科疾病。

李春景

副主任医师  博士后

中华男科学会第七届青年委员儿童男科学组委员

广东省泌尿生殖学会委员

广东省抗癌学会泌尿系肿瘤分会委员

技术专长：

擅长小儿外科常见疾病，尤其是小儿泌尿、生殖器发育异常等的诊治。

来源：中医科  外科

编辑：宣教科新媒体编辑部

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