压力性尿失禁指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁且高发年龄为45～55岁，其中7%左右有明显的尿失禁症状，约50%为压力性尿失禁。

为什么会发生压力性尿失禁呢？

压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低。

临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传递给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。

产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏或奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。

尿失禁的危害有哪些？

受长期漏出尿液的刺激，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂等。同时尿失禁引起女性焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，还会严重影响她们的生活质量。

如由于尿骚味引起的不安、焦虑、丧失信心，还会影响与朋友、家人的正常社交活动，甚至影响性生活。

目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。

具体有以下的一些方法：

持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。

    ✔ 同时还可以应用药物治疗：

主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。

    ✔ 常用药物：

米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效，尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

     ✔ 同时还有手术治疗：

目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。