随着天气逐渐转凉，流感季又来了。2020年是个特殊的年份，新冠病毒肆虐全球，人们都密切关注新冠病毒的动向，可能放松了对流感病毒的警惕！

流感是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。人流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型；根据血凝素HA和神经氨酸酶NA的抗原性，分为不同的亚型。去年冬季，我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系，目前同时还存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行。

流感疫苗年年有，非打不可吗？流感病毒很狡猾，易变异，每年肆虐的主导株都可能不同。因此，世卫组织每年会根据头一年流行情况、耐药情况等，综合判断来年会是什么毒株，并对疫苗成分进行调整。通常接种流感疫苗后体内会在2-4周产生具有保护水平的抗体，但是随着时间、年龄、身体状况等原因，疫苗带来的免疫力会慢慢减少，保护作用可维持6-8个月。

        美国儿科学会（AAP）建议从6个月大时开始对所有无流感疫苗禁忌症的儿童进行常规流感疫苗接种。我国最新的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》中也建议全年龄组的儿童和青少年接种疫苗，特别是6-23月龄的婴幼儿，此外，各位孕妈或准备孕女性，也是推荐优先接种人群。
        我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），IIV3 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4 为裂解疫苗，LAIV3 为减毒疫苗。今年四价疫苗比三价疫苗多预防一类Yamagata系类似株。
疫苗的接种：1.三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种；2.三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于 3-17 岁人群；3.四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种；4．6月龄-8岁儿童：首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4周，对IIV或LAIV均建议上述原则。2019-2020年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。5．9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。
      接种后的不良反应：1.三价裂解疫苗：最常见的为注射部位的疼痛和肌紧张。10%-35%的2岁以下儿童会在24小时内出现发热，但更大的儿童少见。也可以出现轻微的全身性症状，如恶心、嗜睡、头痛、肌肉痛、寒战。2.四价裂解疫苗：最常见的为注射部位的疼痛、红肿。最常见的全身性症状有头晕、易激惹、食欲不良、疲乏、肌肉痛、头痛、关节痛、胃肠道症状。其发生率和三价相当。
      流感疫苗接种真正的禁忌是什么？AAP认为只有对疫苗中的任何成分有过严重的过敏反应，才是流感疫苗的禁忌，需要由专科医生评估是否将来还能再接种。轻微的上呼吸道感染或过敏性鼻炎，依然可以接种疫苗。但合并确诊的中重度发热性疾病，需等疾病缓解后才能接种。另需警惕格林巴利综合征，如果儿童患重症流感的风险不大，且既往在注射疫苗6周内出现过格林巴利综合征，则不推荐再次注射流感疫苗。 

      虽然我们一直在宣传流感疫苗的重要性，但我国流感疫苗接种率还是特别低。每年流感流行季，儿童流感罹患率达到20%-30%。在今年这个特殊的年份我们更应该注重流感疫苗的接种，让孩子免受流感的侵害。

                                                                                                                          重症医学科医师 曹觅

                                                                                                                                   2020-10-31