秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的疾病，是秋冬季婴幼儿腹泻病的主要病因，流行广泛，呈全世界性分布，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。对于儿童腹泻病治疗，需要掌握“4大治疗原则”：第一，预防脱水；第二，纠正脱水；第三，继续饮食；第四，合理用药。预防和纠正脱水永远都是腹泻病治疗过程中首先要解决的问题。

       牢记“水为先”。腹泻病发生时，腹泻、呕吐和发热都可能导致脱水、电解质紊乱、酸中毒、营养不良等严重并发症，引起儿童腹泻加重，甚至死亡。所以补液、纠正或预防脱水就显得尤为重要。

       1.口服补液。口服补液能够有效地预防和治疗轻到中度的脱水，并应尽早开始治疗；低渗口服补液盐是急性胃肠炎的一线治疗方案。

       2.肠内或静脉补液。如果儿童对口服补液不能耐受，可使用肠内或静脉补液，但快速转回口服方式能够显著减少副作用，加快康复进程。
       牢记“养”充足。儿童腹泻可能会引起营养代谢紊乱、蛋白质-热能营养不良等问题。如果儿童腹泻后的营养得不到纠正，将会影响儿童的体格生长及智力发育。禁止饮食是腹泻治疗中最需要改变的一个观念。禁食将会减少营养的摄入，不利于肠道修复。病情严重时（如原本就患有营养不良的患儿）可能会导致死亡。积极补充各种维生素及微量元素，充维生素A、锌、叶酸可有效防治儿童腹泻。

       牢记“药”合理。儿童腹泻时，不能盲目用药治疗，需结合孩子病因和症状来进行。

      1.抗生：小儿腹泻病感染病原体有细菌、病毒、真菌等。长期应用抗生素尤其是广谱抗生素会导致儿童的肠道菌群紊乱、加重腹泻或迁延不愈。

      2.吸附剂：蒙脱石散可用于急性肠胃炎的治疗。

      3.微生态制剂：ORS辅助益生菌治疗，能够有效地缩短病程、减轻胃肠道症状的严重程度。

      4.抗分泌剂：消旋卡多曲可考虑用于急性肠胃炎患儿的治疗。

      儿童腹泻病治疗原则三字经中的“水为先”，这是腹泻病治疗中的重中之重。其次，在治疗腹泻的过程中，要纠正错误观念，正确进食。最后，应根据不同病因合理、规范用药，避免滥用抗生素。

                                                                                                               重症医学科医师    曹觅

                                                                                                                         2020-10-31