说起“闭经”两个字，很多人第一反应就是：这应该是更年期才会发生的事吧。其实门诊来看闭经的大多数是年轻女性，那么究竟是什么原因导致闭经呢？该怎么办呢？

有种情况叫“原发性闭经”，是指年龄已经超过14岁，但第二性征（乳房、阴毛等）却迟迟没有发育，或年龄超过16岁第二性征已发育，但是还没来月经。这种情况不多见，多是先天性疾病如染色体异常、性腺发育不全、酶缺陷、子宫阴道发育畸形等原因所致，建议尽早去医院就诊查明原因，及时诊治。

除了原发性闭经，临床上更多见的是“继发性闭经”，也就是原来有正常的月经周期，突然不来月经超过6个月，或者按原来的月经周期已经停止3个周期以上者。

专家提醒，除绝经、妊娠、哺乳导致的生理性闭经外，如果40岁之前出现闭经，可能会危害女性生殖健康，必须尽快找出原因，进行相应的治疗。

下面一起了解一下继发性闭经的常见原因吧！

我们的下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）掌控月经周期及女性激素的释放，下丘脑、垂体、卵巢、子宫任何一个地方出了问题，都会引起闭经。

① 下丘脑性闭经

生活压力很大，或者突然受到较大精神刺激（如丧亲等），或者过度运动，或者过度节食甚至厌食（如果体重减轻10%~15%，或者体脂丟失30%时就会出现闭经），这些情况会抑制下丘脑激素的分泌，导致闭经。这一类闭经称为功能性闭经，如果及时调节治疗还是能够恢复正常月经。

另外，长期使用如抗精神病、抗抑郁等抑制中枢或下丘脑的药物，也会抑制下丘脑激素分泌而导致闭经，这种情况停药后能逐渐恢复月经。还有下丘脑的肿瘤、头部创伤也可以导致闭经。

② 垂体性闭经

有一种疾病叫“席恩综合征”，是因为产后大出血导致垂体急性梗死和坏死而引起；还有垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等都可能引起闭经，通过磁共振检查垂体可以发现占位病变。

③ 卵巢性闭经

卵巢是负责分泌性激素的，如果不分泌了或者分泌异常，就会引起闭经，最常见的原因就是卵巢早衰。卵巢早衰是指女性在40岁之前出现闭经+卵巢功能衰退。通过性激素检查可以发现卵巢功能异常。

④ 子宫性闭经

常见于多次人工流产史、宫腔手术史、严重子宫内膜炎症、结核等导致宫腔粘连，或者放疗等破坏子宫内膜，没有功能性内膜可以脱落，也就没有月经了。

另外，内分泌异常，比如多囊卵巢综合征、分泌雄激素的肿瘤、甲状腺及肾上腺等功能紊乱也会导致闭经。

有人说闭经就闭经，还省得每个月照顾“大姨妈”！其实这是错误的理解，因为闭经除了引起月经问题，还会带来其他方面的问题，比如激素水平下降导致骨质疏松、心血管疾病、性功能减退、睡眠障碍等，长期闭经还会导致子宫萎缩、不孕等。

所以，如果年纪轻轻就闭经，一定要尽早就诊，查清原因，及时治疗。

来源：妇女保健科 叶淑婷

编辑：宣教科新媒体编辑部

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