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试管婴儿—常见问题答疑(二)

时间: 2020-11-02 16:10 信息来源: 点击次数:

1、胚胎移植前后要注意什么? 

1)胚胎移植术是无创性手术,是在B超指引下经阴道移植,不会疼痛,顺利时 5 分钟即可完成。 

2)胚胎移植日要吃早餐。 

3)术后身体要放松、身体及手脚可随意活动;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不会因此而流出来。 

4)胚胎移植后将送您回病房休息,您随时可以回家。 

5)术后饮食与平时无区别,注意避免感冒、发烧、腹泻。 

6)胚胎移植术后如有注射 HCG ,可能会出现腹胀、恶心、呕吐,严重者甚至出现尿少,呼吸困难,心悸,头晕眼花等。当不适较明显时,应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗,应报告本中心。 

7)胚胎移植 12-14 天后验尿并回中心抽血,阳性后要采取安胎措施。 

8)如果未妊娠,过几天就会来月经,一周后仍未来月经,应回医院检查。

 

2、为什么要用促排卵药物? 

在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。

 

3、做试管婴儿有哪些常见并发症? 

1)卵巢过度刺激综合征(OHSS 

由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和中心联系。 

卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

 

2)多胎妊娠

 在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20% 。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等情况;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎,妊娠 3 胎或 3 胎以上必须接受减胎手术。

 

16、为什么年龄越大成功率越低? 

一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是 35 岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。 

 

4、为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎? 

首先获取的卵子并不一定全部成熟,,成熟率一般为 80% 左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为 70% 左右,显微注射受精的受精率一般为 80-90% 。第二,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为 95% 以上。第三,即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在 50% 左右,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

 

5、为什么有的卵子不受精? 

卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

 

6、既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕? 

试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有 15%-30% 左右,囊胚的种植率要更高一些,但都不可能达到 100% 。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就像“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就像是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。

 

7、做试管从检查到移植要多少个月? 

答:对于检查结果正常,无需特殊治疗和处理的夫妇,一般需要约2个月时间,具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。

 

8、试管婴儿手术前男方精液的检查有什么要求?是否检查前不能有性生活? 

答:男方需提前 3-7 天排精一次,对排精方式没有要求,可以同房。

 

9、男方是乙肝携带者,可以做人授或试管吗?他还需要额外做一些检查吗? 

答:若男方为乙肝病毒携带者,即 HbsAg(+),其它常规检查的项目无异常可以做人工授精或试管。 

 

10、男方在取精(取卵日)的前一晚上失眼只睡了两个小时,对胚胎受精有影响吗? 

答:熬夜或睡眠不足对精液质量有所影响,对于胚胎受精的影响程度需要参考取精后的精子活率情况。

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