今年三十多岁的周女士，生活安逸，家庭幸福，要不是一次急性腹痛，周女士还不知道自己的身体里竟然还有一个隐患。

近日凌晨，一阵突如其来持续的下腹部剧痛把熟睡的周女士疼醒，这种疼痛一直持续了半个多小时。第二天一早，周女士就到我院妇科就诊，B超检查发现，周女士的膀胱里面竟然有一个节育环？！随后周女士转到我院泌尿外科就诊。

泌尿外科李杰荣副主任医师接诊后，仔细地查看了周女士的B超结果，详细询问了她的病史，诊断可能是“节育环膀胱移位”。原来，周女士十多年前曾经行节育环置入术，没想到环“跑”到了膀胱里。

骨盆x片显示节育环位置异常

CT显示节育环异位（蓝色圈为膀胱，红色圈为节育环）

诊断已明确，但是选择哪种方法把节育环取出来，才能做到创伤最小，时间最短？我院泌尿外科团队进行详尽的病例讨论，考虑到节育环膀胱内移位可能有完全膀胱内、膀胱内肌层嵌顿、节育环部分膀胱及部分腹腔异位及部分膀胱部分子宫肌层嵌顿等几种情况，再结合周女士具体情况，随即再次完善术前检查，最终决定手术方式为：膀胱镜检查+节育环取出术。

万幸的是，手术当天，李杰荣医生通过膀胱镜检查发现节育环绝大部分位于膀胱内，仅有尾端小部分嵌入膀胱肌层，仅用膀胱镜异物钳就把节育环完整取出，避免了开刀的风险。

膀胱镜下节育环的位置

手术取出的节育环完整无缺

李杰荣副主任医师提醒，育龄期放置节育环后需遵循医嘱，过早、过度活动，可能导致节育环移位及嵌顿。节育器移位常见移位至子宫肌层或下移至子宫下段，如果长期不取，有可能会继续移位至盆腔甚至膀胱，当出现膀胱内移位时，患者会出现尿频、尿急、尿痛、血尿或者下腹部疼痛等不适，需要寻求泌尿专科医生的帮助。

什么是膀胱镜？

膀胱镜是现代微创泌尿外科常规使用的一种医疗器械，临床上膀胱镜一般用来检查膀胱内有无结石、肿瘤等占位病变，也适用于女性反复尿频、尿急、尿痛的膀胱及尿道检查，在做膀胱镜检查之前，一般会使用麻醉药物进行麻醉，确保患者检查时安全、无痛及检查的准确性，如果发现有占位病变，还可以夹取病变组织做病理活检，确定病变的具体性质。

什么微创外科？

微创外科是20世纪末在外科领域中发展的一门新兴学科，是临床医学界跨世纪的高新科技，被誉为外科发展史上的里程碑，是21世纪外科发展的重要方向之一，达到病人付出尽量小的代价而达到同样良好的效果。

什么是微创泌尿外科？

微创泌尿外科是利用自然腔道进行的泌尿外科微创操作。手术器械经尿道置入，术者通过观察监视器进行手术操作，切除膀胱、前列腺、尿道病变。由于没有手术切口，患者多在术后3~7天痊愈出院。手术器械包括膀胱镜、输尿管镜、肾镜以及腹腔镜等。微创泌尿外科技术是我院外科重点发展项目，目前科室每年开展大量微创手术，积累了丰富的技术和经验。

佛山市妇幼保健院泌尿外科在诊治泌尿生殖系畸形、结石、肿瘤、生殖器官发育不良等疾病有深入研究，在小儿肾积水、尿道下裂、膀胱外翻、生殖器官重大畸形及女性泌尿系结石、肿瘤、排尿功能障碍、尿失禁、盆底疼痛、膀胱尿道脱垂、妊娠合并肾绞痛、肾结石等疾病诊治方面有特长。

特色技术：

1.后腹腔镜技术治疗小儿肾积水等。

2.盆底介入治疗女性排尿功能障碍、盆腔疼痛、无张力中段尿道悬吊治疗女性尿失禁、前盆重建治疗女性膀胱膨出等。

3.输尿管软镜钬激光治疗妊娠合并肾结石等。

4.生物再生技术（自体培植术）治疗先天性尿道下裂、膀胱外翻、隐匿性阴茎、勃起功能障碍等。

诊疗范围：

1.常见疾病：尿频、尿急、尿痛、肾绞痛，血尿，脓尿，排尿困难，尿失禁，遗尿等。

2.肾脏疾病：肾挫裂伤、肾结石、肾积水、肾肿瘤、重复肾输尿管畸形、肾囊肿、肾下垂、肾发育不良、异位肾、肾结核、肾盂肾炎等。

3.输尿管疾病：输尿管损伤、输尿管结石、输尿管积水、输尿管肿瘤、输尿管狭窄、输尿管囊肿、输尿管息肉等。

4.膀胱疾病：膀胱外伤、膀胱异物、膀胱肿瘤、慢性膀胱炎、膀胱结石、膀胱憩室等。

5.小儿泌尿疾病：肾积水、尿道下裂、隐睾、阴茎发育不良、隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎下曲、精索鞘膜积液、包茎、包皮过长、肾肿瘤、睾丸肿瘤、膀胱横纹肌肉瘤等。

6.女性泌尿疾病：妊娠合并泌尿系结石、妊娠合并肾绞痛、妊娠合并肾积水、下尿路症状、膀胱过度活动症、盆腔疼痛、尿失禁、夜尿增多、性功能障碍、会阴变形、阴蒂肥大、阴道松驰、下腹坠胀、会阴疼痛等。

7.男性泌尿疾病：尿道外伤、尿道结石、尿道感染、精阜增生、尿道憩室、尿道狭窄、包皮过长、阴茎短小、阴茎下弯、阴茎肿瘤、龟头感染、生殖器疱疹、湿疣、勃起功能障碍、早泄、阴囊湿疹、鞘膜积液、腹股沟疝、附睾硬结、睾丸附睾炎、睾丸肿瘤、前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、男性不育、精索静脉曲张、输精管梗阻、少、弱精症、性功能障碍等。

专家简介

刘国庆 主任医师、医学博士

学术任职：

中华医学会泌尿外科分会女性学组委员

中国医师学会小儿外科分会委员

广东省妇幼保健学会小儿外科副主任委员

广东省泌尿生殖协会盆底学分会副主任委员

佛山市妇幼外科学会主任委员

专业特长：

（1）在胎儿外科、小儿泌尿外科、妊娠外科、盆底外科等专业有较深入研究；

（2）擅长对胎儿先天性结构畸形、妊娠合并外科疾病、女性盆底源性下尿路疾病等的诊断与治疗。

出诊时间：

周一上午、周三下午

张世林 主任医师、医学博士

学术任职：

中国医师协会青春期健康与医学专业委员会委员

广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科分会常委

广东省泌尿生殖协会性医学分会常委

广东省泌尿生殖协会结石病学分会委员

专业特长：

（1）肾积水泌尿结石与肿瘤；

（2）各种小儿先天性肾积水的诊断及微创治疗；

（3）输尿管软镜无创/微创治疗泌尿系结石(包括妊娠结石)；

（4）男性小儿生殖器发育异常的诊治；

（5）男性不育及性功能障碍诊治；

（6）泌尿系肿瘤的腹腔镜治疗；

出诊时间：

周二上午，周五下午

李杰荣 副主任医师，医学博士

学术任职：

广东省医学会泌尿外科分会尿控学组委员

广东省泌尿生殖协会盆底分会常务委员

广东省泌尿生殖协会女性泌尿外科分会委员

佛山市医学会妇幼外科分会常务委员

佛山市中西医结合学会泌尿外科分会常务委员

专业特长：

(1) 擅长女性尿频、尿急、尿痛、盆底疼痛、尿失禁、排尿不适、排尿困难、膀胱膨出等排尿功能及盆底功能障碍；

(2) 妊娠期肾积水、结石、肿瘤等妊娠期泌尿外科疾病；

(3) 小儿隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾、鞘膜积液、斜疝、包茎等小儿泌尿外科疾病诊治。

出诊时间：

周三上午、周四下午、周六上午

来源：外科

编辑：宣教科新媒体编辑部

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