11月6日中午12点，佛山市妇幼保健院急诊科接诊了一名不到四十岁“晕吐不止”的男子。原来，这名男子（王先生）当天早上坐长途公交车一路陪送他爱人来到佛山市妇幼保健院，准备为其妻子办理妇科住院手续，没想到正在门诊大厅办理入院手续时，突感“天旋地转”“站立不稳”，随后只要一动身体或者转头就晕得更加厉害，不敢睁眼，在门诊已晕吐了四次之多。

      在王先生发病后，其妻子第一时间叫来了护士，一起把他送到了急诊科就诊。为进一步明确疾病诊断，做了颅脑及颈椎CT、血糖、心肌酶、心电图等检查（除颈椎轻度椎间盘突出外，余未见明显异常），同时请耳鼻咽喉科急会诊，耳科医生会诊检查后，初步考虑：眩晕待查：耳石症？，建议住院治疗。

      仍在眩晕发作的王先生在其妻子陪同下被轮椅推着住进了耳鼻咽喉科，通过详细的询问病史、症状表现及辅助检查，诊断为“耳石症”。看着王先生痛苦不安的表情，主管医生李学华主治医师利用下班休息时间，为其在床旁进行了Dix-Hallpike和Roll试验检查，变位试验过程中发现了眩晕并伴左侧逆时针旋转上跳型眼震，从而确诊是“左侧后半规管 管结石症”，顺利为其进行了Epley手法复位，复位结束后休息约五分钟，王先生即感觉“头不晕了”，并可自行下地走路及上洗手间。复位后第二天早上，高兴地办理了出院。

      王先生出院后2周，主管医生对其进行了电话随访，他很高兴的告诉医生，出院后再无眩晕发作，病情已完全恢复，同时他在电话里再次热情地对我们精心治疗的医生护士表示衷心的感谢!

眩晕科普知识

      良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，又称耳石症，是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病，多见于40-60岁的成年人，女性多于男性。
      耳石症的病因与耳石器中的耳石脱落有关。由于头部外伤、或局部组织结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构（半规管）内，头位变动时，引起眩晕、呕吐。
      因解剖位置关系，后半规管发生耳石症最常见（约80%-90%），其次是水平半规管，而上半规管发病率最低。典型的耳石症有其特点：比如头位变化后出现眩晕；眩晕具明显的视物旋转；眩晕发作时每次持续约1分钟，可频繁发作；多次头位变化后眩晕症状逐渐减轻，具有一定疲劳性等。但需与中枢性眩晕、颈性眩晕等疾病相鉴别，需避免误诊。

      目前耳石症耳石复位方法较多，但其目的是通过不同的头位变化，将脱落到半规管内的耳石移回入前庭。对于临床上典型的耳石症患者，利用变位试验明确耳石症的发病侧别及受累的半规管后，通过正确的复位治疗，90%以上的患者能获得“立竿见影”的治疗效果。

佛山市妇幼保健院耳鼻咽喉学科团队已开展眩晕诊疗技术多年，尤其对一系列外周性眩晕如：耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病等疾病的诊疗积累了丰富的经验，特别是对孕产妇眩晕的治疗形成了自己的特色，科室拥有美国MMT公司生产的可视眼震电图平衡检测系统、脑干诱发电位仪、多频稳态、耳蜗电图、丹麦声导抗、德国OAE等一系列世界先进的耳科检查诊断设备，自2019年1月以来，已开展耳石症手法复位治疗眩晕达500人次（含孕产妇），均取得了很好的治疗效果。

                                                                                                                      2020-11 耳鼻喉科 李学华 

                                                                                                                          审核人：李振安