11月29日，佛山市妇幼保健院剖宫产术后阴道试产与并发症专家交流会在佛山石湾宾馆顺利召开，来自佛山市围产医学和产科的专家围绕剖宫产术后阴道试产与并发症的问题展开广泛交流。佛山市妇幼保健院产科主任、科研委员会主任、胎儿医学研究所常务副所长刘正平，南海区妇幼保健院巫朝霞副院长，高明区人民医院刘新娟副院长，三水区妇幼保健院产科主任彭冰洁，顺德区妇幼保健院产科主任何洁云，佛山市妇幼保健院产前诊断中心副主任兼产科门诊主任钟进，产科病区主任刘雁，产科病区主任曾萌，大产科护士长卢德梅、产科门诊护士长黄芳，以及产科和胎儿研究所的专家和党员同志共20余人参加会议。

会议由佛山市妇幼保健院胎儿医学研究所办公室主任范大志主持

刘正平主任致开幕辞。他代表佛山市妇幼保健院和佛山市胎儿医学研究所对嘉宾们的到来表示热烈欢迎，并对本次会议的主题和佛山市胎儿医学研究所的科研情况进行了介绍，表达了与兄弟医院进一步合作的意向。

佛山市妇幼保健院产科主任、科研委员会主任、胎儿医学研究所常务副所长刘正平

汇报中，刘正平主任着重就剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的临床和科研成果，对我院试产流程、项目发表和在投的SCI文章和授权专利、科研立项以及多中心合作的初步结果进行了一一介绍。他指出，成功的剖宫产术后阴道分娩（VBAC）可以达到理想的母婴结局，有助于降低剖宫产率、减少与多次剖宫产相关的并发症，具有重要的临床和公共卫生意义。中华医学会妇产科学分会产科学组制定的指南（2016）、美国妇产科医师协会（ACOG,2019）、加拿大妇产科医师协会（RCOG,2019）指南均认为对大多数仅有一次剖宫产的孕妇来说，进行剖宫产术后阴道试产是安全的。

南海区妇幼保健院副院长巫朝霞

南海区妇幼保健院巫朝霞副院长介绍了疤痕子宫妊娠的风险和医疗安全管理，她以事例引出相关医疗安全问题，认为开展剖宫产术后阴道试产（TOLAC）的机构需要重视对TOLAC风险评估、纳入排除标准制定、试产流程的制定、子宫破裂的识别以及紧急剖宫产的准备等。巫院长指出，TOLAC试产病人的风险评估重点要做好孕早、中晚期的相应评估，采取多种措施保障母婴安全。巫院长也对南海区妇幼保健院TOLAC试产情况进行了回顾。

高明区人民医院副院长刘新娟

高明区人民医院刘新娟副院长进行了剖宫产瘢痕妊娠（CSP）处理的精彩演讲。刘娟副院长从循证医学证据的角度，向大家介绍了国际上CSP的管理办法。她指出，由于世界范围内的高剖宫产率，CSP的发病率增加需要被重视。SMFM2020版指南反对剖宫产疤痕妊娠的期待性处理（1B强有力的推荐，中等质量的证据），同时指南建议不要单独使用甲氨蝶呤治疗剖宫产妊娠（1C强烈的推荐，低质量的证据），对于选择期待治疗和继续剖宫产疤痕妊娠的妇女，指南建议孕34至35+6周之间进行再次剖宫产（1C强烈的推荐，低质量的证据）。

三水区妇幼保健院产科主任彭冰洁

三水区妇幼保健院产科主任彭冰洁对该院阴道试产的孕期管理情况做了介绍。她指出，剖宫产术后阴道试产的孕妇需要重视自身的体重管理，让母亲和宝宝的体重控制在合适的范围，这对VBAC很有帮助。彭主任介绍，三水妇幼在门诊体重和营养管理、早期助产士门诊和孕妇孕期运动等方面有自己的特色。她认为TOLAC孕妇应重视孕期超声以及子宫下段连续性和厚度的检查，对于TOLAC的试产适应症与禁忌症把握也应该严格。

顺德区妇幼保健院产科主任何洁云

顺德区妇幼保健院产科主任何洁云分享了2020年上半年顺德妇幼瘢痕子宫阴道试产的成功案例。何主任首先介绍了在我国开展VBAC的必要性，她认为由于我国生育二胎者约40%-50%为疤痕子宫，以剖宫产为指征的剖宫产已经占到前三位，如何实施VBAC以及如何有效管理VBAC成为迫切问题。她表示，顺德区妇幼保健院疤痕子宫剖宫产已经占到全部剖宫产的35%，是剖宫产原因的第一因素。她指出，大多数成功VBAC的孕妇年龄为35以下，分娩间隔在10年内，孕周<40周，几乎所有剖宫产术后阴道试产成功的孕妇，第一胎都没有引产失败或滴缩宫素引产失败的经历。

我院科研/新筛中心党支部、产科第一党支部、产科第二党支部、产科第三党支部的部分党员同志也参加了会议。 

来源：胎儿医学研究所 饶珈铭 万迎春

编辑：宣教科新媒体编辑部