口吃,是一种在说话过程中出现气流阻断现象而产生说不出或说话不流畅的症状,是一种言语流畅性障碍。口吃被医学界认为是世界上最奇怪、最复杂的疾病之一。千百年来,这种不痛不痒之症令多少人欲哭无泪,其对患者所造成的心理上的痛苦,绝非常人可以想象。
与口吃相关的一部影视作品《国王的演讲》,形象具体地诠释了口吃这一疾病给人们带来的困扰,影片讲述了1936年英王乔治五世逝世、爱德华八世退位后,患有严重口吃的约克公爵阿尔伯特王子临危受命成为英国国王,后在语言治疗师莱纳尔·罗格的治疗下,乔治六世克服障碍,在二战前发表鼓舞人心的演讲。
据统计,世界范围内的口吃患病率高达1 % ,全世界共有8000 万人患有口吃,而中国就有1300 万人正忍受着口吃带来的痛苦。其中,青少年的患病率为2 %左右,儿童口吃的发病率更高,约达到5 % ,尤其在7 岁组儿童中的患病率最高。口吃患者中80 %为男性,男女性别比为3. 9 :1 。
口吃开始的年龄平均为3 岁,少数发病于6 岁后。在医学上通常把口吃分为三大类:首字难发型、语词重复型、语句中断型。部分严重的口吃患者还常伴有呲牙咧嘴、肌肉痉挛以及各种伴随动作。口吃的表现变化多端,形式各异,辅音与元音口吃发生比例为5 :1 ,一般两者都有,96 %口吃发生在开始第一个字(首字难发)。
研究显示绝大部分口吃是在患者儿童时期发生和形成的,成年后发生者很少见。而儿童口吃的诸多成因中,模仿致病是一个常见因素。对50 名口吃儿童调查中,有36名曾与其他口吃者有过交往,占72 %;577 例口吃模仿致病占77.5 %。然而不少家长在认识上却存在这样的误区:口吃会随着孩子年龄的增长而消失。而最新研究表明,很少有儿童能在不治疗情况下克服口吃,并且4岁以后,口吃随年龄增长而消失的可能性明显下降。在治疗前等待的时间越长,儿童口吃将越严重。因此,当孩子出现以下危险信号时,应立即带他/她去专业医疗机构去评估干预。
1. 声音和音节重复
2. 辅音和元音的拖长音
3. 词语不连贯
4. 可听到或静息的阻塞
5. 迂回地说
6. 词语表达伴有过度身体紧张
7. 单音节重复
8. 以上这些问题引起孩子不愿说话,或沟通障碍,并持续1个月以上。
治疗的过程中还要注意一下几点:
1. 最新研究发现,口吃患者存在神经学的异常。脑扫描研究发现,患者在口吃时其脑活动性有不正常的改变,主要表现为患者在说话时应该活跃的左脑区域(言语语言的产生部位) 变得不活跃,而应该静止的右脑区域则变得活跃。脑扫描研究还发现患者在口吃时其中枢听觉加工区域,听觉和躯体感觉的整合区域活动性异常低下,提示口吃可能与患者不能有效整合听觉信息和位觉信息有关。而脑左侧尾核是将言语转为肌肉运动的区域,因此专家估计口吃可能因左侧尾核神经递质多巴胺过量引起。因此,当单纯心理治疗效果不好的时候要考虑联合其它治疗方案。
2. 接受专业科学的语言治疗师训练。有部分孩子在口吃的同时合并有语言发育迟缓等发育性障碍,因此,在接受语言训练之前要进行系统的语言能力评估,找到干预的方向和策略。此外,语言训练是一个长期而困难的过程,而许多患者却抱有侥幸心理或急功近利的想法,所以常常无法坚持下去,疗程往往就半途而废了,甚至有的还出现病情加重的情况。目前专业的治疗包括:口吃矫正法、听觉延迟反馈和流利塑造技术。
3. 营造和谐宽松的语言环境。矫正口吃的目的是让患者恢复正常语言交流的功能,其本身就需要一个实践和熟练的过程。专家建议,当你发现你的学生或同学有以上症状时,不要嘲笑和模仿他们,当与他们交流时,请尽可能给他们创造一个宽松的语言环境,避免给他们形成心理压力,这样有助于口吃者的言语表达的康复。
如果您的孩子有这方面的困扰,欢迎预约挂号“儿童保健科-语言发育专科”就诊。
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