斜视是指一眼注视时,另一眼视轴偏离平行的异常眼位。
斜视是与视觉发育、解剖发育、双眼视觉功能和眼球运动功能密切相关的一组疾病,发病率约3%。
防治儿童斜视、弱视等视觉相关眼病的关键是如何能早期发现,只有早期发现,我们才能早期治疗,从而在较短疗程内获得较好的疗效。
内斜视
最常见的斜视类型,约占儿童斜视的50%。
1、假性内斜视:是由于婴幼儿鼻梁宽、内眦赘皮、瞳孔间距窄等原因,外观上酷似内斜视,而实际眼位正常。
2、先天性内斜视:出生后6月内发生的内斜视,以手术治疗为主,术前应首先矫正屈光不正,并进行弱视治疗。目前主张最佳手术时机在18个月至2岁。
3、调节性内斜视:好发2-5岁,多为中度远视性屈光不正。睫状肌充分麻痹或戴完全矫正眼镜后眼位获得正位,摘镜后内斜视重新出现。以戴镜治疗为主。
4、部分调节性内斜视:内斜视中最常见类型。治疗方案是充分矫正远视性屈光不正,治疗弱视,手术处理全矫戴镜6月后所残留的水平内斜度。
外斜视
1、假性外斜视:多见于瞳距过宽、眼眶距离过宽、正Kappa角过大等情况。外观表现为外斜视,而双眼角膜映光点对称。
2、先天性外斜视:出生后1年内发生的大角度恒定性外斜视,且随年龄增长外斜度数可以增大。目前治疗上主张早期手术,通常在12-18个月手术。
3、间歇性外斜视:最常见的外斜视类型。平均发病在4-5岁。多呈交替性,单眼视力多正常。治疗上儿童轻到中度远视通常不予矫正,以免加重外斜视。明显的远视、散光、屈光参差均应矫正。手术时机取决于斜视度大小、显性外斜视出现的频率、融合功能是否良好、双眼视功能。
4、恒定性外斜视:幼年或成年发病,大约82%患者视力正常,但双眼视功能多因眼位偏斜受损,斜视度大而稳定。以手术治疗为主,
斜视的治疗
斜视治疗的主要目的是恢复双眼视觉功能,同时也具有矫正外观的作用。儿童斜视治疗首先应消除斜视引起的知觉缺陷,包括脱抑制、治疗弱视等;两眼视力平衡后,再运用非手术或手术方法矫正斜视。伴有明显代偿头位的斜视,手术也具有矫正异常头位,防止面部和骨骼发育畸形的作用。斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
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