十天前，科室转入一位54岁宫颈癌根治术后的女性患者，术中出血量较大，术后腹痛明显，反复高热，伴有咳嗽，术后第4日咳嗽逐渐加重，伴有呼吸困难，经皮血氧不能维持，精神反应差，急转入ICU监护治疗，入科后ICU立即予以气管插管连接呼吸机辅助通气。随后ICU医生运用床边超声检查了患者的心肺及腹腔，发现肺部有大量渗出，有肺水肿表现，有胸腔积液，左侧腹部可见一巨大囊性暗区，考虑腹腔出血可能。ICU医生在短时间内两次床边超声监测中发现患者囊性暗区有增大趋势。

杨在东主任医师查看患者后指出：患者术后持续腹痛、血色素下滑，凝血功能异常，结合彩超需高度考虑腹腔有活动性出血，可能需考虑血肿清除手术。ICU医护人员立即请相关科室会诊，评估病情，连夜护送患者至手术进行腹腔血肿清除急诊手术。术后患者安返ICU。

术后患者仍有反复发热，胸腔积液不断增多，ICU医生在超声定位引导下为患者实施双侧胸腔穿刺引流术，引出大量胸水，患者呼吸困难得到缓解。患者术后一直未排气排便，腹胀明显，黄疸进行性加重，以间胆为主，转氨酶正常，杨在东主任医师查房后指出：患者手术时间长，术后肠功能未恢复致麻痹性肠梗阻，黄疸与出血后血管外溶血及输血有关。经过强有力的抗感染治疗，呼吸支持，退黄，促进胃肠功能恢复等对症治疗后，患者病情终于得到有效控制，在ICU治疗一周后转入普通病房。

这次抢救治疗成功也有赖于ICU床边超声的应用，在第一时间发现问题，并能持续监测，最终为患者的抢救治疗赢得了宝贵的时间。

                                                                                                     重症医学科医师   曹觅