急性喉炎是一种常见的急性呼吸道感染性疾病，是由用声过度、刺激或感染等因素引起的喉部疾病，主要表现为以声门区为主要的喉部黏膜急性炎症，约占耳鼻咽喉科疾病的1%~2%。本病以禁声休息及对症治疗为主，成人患者一般无严重后果，小儿由于喉部构造与成人不同，喉炎一般起病急，救治不及时可能危及生命。

一、主要病因：

1.感染因素：伤风感冒后，患者开始多为病毒感染，继发细菌感染，其中以金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见，容易导致发生急性喉炎。

2.职业因素：用嗓过度或者不当，长期说话的人群，如演员、教员、售货员等，长久的咳嗽、持续的哭喊。

3.急性传染病：急性喉炎也常和麻疹、百日咳、流感、猩红热等急性传染病合并发生。

4.外伤因素：因为异物或器械等造成喉部黏膜损伤，可导致急性喉炎的发生。

二、典型症状

1.声嘶：声嘶是急性喉炎的主要症状，轻者发生时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗，像感冒后的声音，有点沙哑；重者发声嘶哑，更甚者仅能作耳语或完全失声，自觉说话费力。小儿症状起病急，主要为声嘶，吸气时伴有喘鸣。严重时发生吸气性呼吸困难，治疗不及时可出现神志不清、面色苍白、发绀，甚至死亡。

2.喉痛：自觉喉部不适、干燥、异物感，喉部和气管前有轻微疼痛，发声时喉痛自觉加重。

3.咳嗽有痰：因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，随着症状加重，分泌物增加，痰液由稀变稠，常不易咳出，粘附在声带表面而加重声嘶。

4.其他症状：因急性喉炎可为急性鼻炎、鼻窦炎或急性咽炎的下行感染，故常常出现鼻部、咽部的炎性症状。另外，重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲减退等全身症状。

三、并发症：急性喉炎可导致急性喉头水肿，上呼吸道阻塞，患者会出现严重的呼吸困难，如未及时救治可导致窒息死亡。

四、治疗：

1.一般治疗：禁声休息，少说话或者不说话，包括耳语、不出声音的对口型也是不可取的。由于急性喉炎多继发于上呼吸道感染，减少感冒机会，也许能避免喉炎的发生。

2.药物治疗：

1）抗生素：如青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类，病情较重、有明显全身症状者给予抗生素，一般3~7天可以减轻和消除喉黏膜肿胀。

2）布洛芬：如果喉部疼痛严重，可口服布洛芬缓解疼痛，布洛芬可出现消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐。

3）糖皮质激素：如强的松，可缓解喉痉挛，减轻喉部肿痛，不可长期、过度用量。

3.手术治疗：如有重度呼吸困难，药物治疗无法缓解者，需尽快进行气管切开术。通过切开颈部气管的前壁，插入气管套管，建立与外界相通的新呼吸通道。术后应注意每4~6小时清洗内套管，以保持通畅，维持下呼吸道通畅，防止伤口感染与套管脱出。

                                                                                                                   重症医学科医师  曹觅