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鹦鹉热是鹦鹉热衣原体所引起,这些衣原体主要在多种鸟类之间传播和感染,偶然由带菌动物传染给人;最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者,故命名为鹦鹉热。传染源不仅只限于鹦鹉科鸟类,还包括其它禽类,人接触受感染的动物后会发病。
鹦鹉热衣原体隶属于衣原体目,衣原体科,衣原体属。衣原体属共有四个种:鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体及牛羊衣原体。前3种衣原体对人类有致病性。
该病潜伏期1~2周,长者可至45天。临床表现有多样性,多为急性起病,高热、寒战,剧烈头痛、肌肉酸痛;咳嗽、呼吸困难,部分也可累及血液系统、消化系统、中枢神经系统等。临床症状轻重不一,病程通常10~14 d,严重者可持续3~7周。,由于临床症状缺乏特异性,极易误诊,尤其是在缺乏明确禽类接触史时。
临床诊断主要依据:1)患者直接或间接病禽类接触史;2)患者血液、 脑脊液、肺泡灌洗液、痰、拭子或实体组织的病原学检出;3)肺部X线表现为肺内不同程度的浸润斑片影,自肺门向外放射,呈扇形,或呈胸膜下楔形斑片影,密度不均,较严重者可累及整个肺叶,高分辨率CT显示部分病变区呈实变结节与磨玻璃样,患侧胸膜受累,有少量胸腔积液,病灶皆单发。
治疗应选择细胞内活性高的抗生素如四环素、大环内酯(红霉素、阿奇霉素等)及新氟喹诺酮类等抗菌药物。
由于鹦鹉热衣原体感染是人畜共患的疾病,做好家禽和人的流感监测,及时发现家禽感染或发病疫情,尽早采取家禽免疫、扑杀、交易休市等措施,消灭传染源,阻断病原体传播。一旦发现人类感染即行隔离治疗。
重症医学科医师 曹觅
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