鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜真菌感染，又称口腔念珠菌病。好发颊、舌、软腭及口唇部黏膜，为白色斑块状酷似鹅口，常可表现为颊黏膜或者口腔内存在白色膜状物，常可以用抗真菌药物治疗，一般无需手术治疗。

一、主要病因

1.母亲因素：产妇产道感染了白色念球菌，胎儿出生时通过产道接触到母体的分泌物，容易引起念珠菌感染发生。据有关研究表明，正常的新生儿鹅口疮主要是出生经过母体产道所感染。

2.卫生因素：婴幼儿在喂养的时候，如果奶瓶和奶嘴消毒不彻底，也有可能会引起白色念珠菌感染的发生，从而引起婴幼儿鹅口疮的出现。另外，在哺乳的时候，如果乳头和乳晕没有清洁干净，也有可能会引起鹅口疮。

3.免疫因素：新生儿的自身抵抗力低下，而且口腔黏膜比较娇嫩，如果有轻微损伤，细菌等病原体都有可能会趁机侵入，从而使引起新生儿伤口发生继发感染，进而导致鹅口疮的形成。

4.环境因素：在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。

5.药物因素：应用抗生素对有害细菌有一定的杀灭作用，但同时抗生素也有可能将机体有益的细菌杀灭，引起菌群紊乱的发生，从而导致白色念珠菌的异常生长，进而导致鹅口疮的发生。

二、好发人群

1.多见于2岁以内的婴幼儿：由于小儿口腔内黏膜还未发育完全，起不到保护作用，所以容易引起感染。

2.疫缺陷和免疫功能失调的人群：由于免疫功能缺陷所以导致真菌进入口腔，引起感染。

3.长期使用抗生素或不适当使用激素治疗人群：抗生素虽然可以消灭一部分菌群，但是也容易引起菌群失调，进而造成感染。

三、症状

典型症状：口腔黏膜出现乳白色、微高的起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去斑膜后可见下方不出血的红色创面，斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。在感染轻微时白斑不易发现，也没有明显痛感或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。通常患者还会表现为口干、口腔灼烧不适的感觉。感染严重者有可能会造成进食困难。

五、药物治疗

1.鹅口疮的局部用药

1）制霉菌素：可将外用制霉菌素片50万U溶于500ml生理盐水中漱口，或局部用制霉菌素混悬液或制霉菌素锭剂。

2）碳酸氢钠：可给予1%~4%碳酸氢钠溶液漱口，碳酸氢钠溶液呈弱碱性，其可改变口腔酸碱度，消除残留的凝乳或糖类，而使口腔环境保持或变为碱性，以抑制霉菌生长。

3）0.05%甲紫水溶液：外用，可用于白色念珠菌引起的口腔炎，治疗鹅口疮时只在患处涂药，如将溶液咽下可致食管炎、喉头炎。

4）唑类抗真菌药局部用克霉唑锭剂、咪康唑、克霉唑、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等含漱液。

2.鹅口疮的系统用药：鹅口疮全身治疗的抗真菌药物主要是三唑类、多烯类、棘白菌素类。            

                                                                                                                                    重症医学科医师  曹觅