日前，喜德医疗帮扶队专家、我院产科病区主任傅瑶在喜德县人民医院，带领团队奋力抢救一名子宫破裂产妇，将患者从死亡边缘拉了回来。

26岁的玉妹六年前因产程停滞进行了一次剖宫产，最近怀孕35周的玉妹感觉下腹隐痛，但没在意，5天后腹痛突然加重被家人紧急送入医院。

入院检查后，发现玉妹的血压明显高于正常范围，达到妊娠期高血压的标准。立即给玉妹进行了床边超声检查，结果提示：腹腔积血，胎儿死亡，疑似子宫破裂。同时，术前检查还发现玉妹的直肠有一肿物。

喜德医疗帮扶队专家、我院产科病区主任傅瑶查看患者后，凭借丰富的经验，考虑子宫破裂诊断明确，但患者病情较复杂，合并高血压和直肠肿瘤，以往这类病人当地医院都是转上级医院看诊，可让傅瑶放心不下的是，玉妹子宫破裂会造成内出血、休克，甚至危及生命。

“转上级医院的途中有可能发生继续腹腔出血等危险，结合我院三甲专科医院的实力和医生能力，对救治玉妹我们很有信心。”傅瑶表示。

危急时刻，傅瑶迅速行动，积极与家属沟通，详细分析患者的病情和危险性，希望家属相信医院的能力。同时，科室也发动全院各科室联动第一时间进行会诊。

“外科会诊检查了患者的肠道肿物，考虑有直肠恶性肿瘤可能，建议先处理产科危急病情，再进行肿瘤的治疗，产科立即启动了绿色通道。”

上监护、配血、送入手术室急诊手术......

玉妹的手术紧张有序地开展起来。

术中发现玉妹的子宫体有一破裂口，胎儿及胎盘均已完全脱离子宫，全都从破口进入腹腔，腹腔有较多积血。取出胎儿胎盘后，立即给予子宫破口修补术。术中常规探查双侧输尿管，发现左侧输尿管中段扩张积水，行膀胱镜检查，发现左侧输尿管中段有狭窄，考虑可能是肿瘤引起输尿管狭窄，即行左侧输尿管扩张及放置双J管扩张左侧输尿管。手术过程顺利，术后玉妹被转入ICU继续观察。术后7天顺利出院，转上级医院治疗直肠肿瘤。

傅瑶主任介绍，子宫破裂是指妊娠晚期和分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。近年来子宫破裂的常见原因为子宫有手术史，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术。如果前次手术伴感染、切口愈合不良、剖宫产间隔时间过短而再次怀孕、前次剖宫产为顺转剖有子宫裂伤等，子宫破裂的风险会更高。另外胎头下降受阻，产程过长，引起子宫下段变薄也可能发生子宫破裂。

“临床常见表现是：胎心异常、持续腹痛、阴道异常出血、血尿、休克表现，但子宫体部瘢痕破裂常无先兆破裂的典型症状。所以有子宫手术史的孕妇，出现腹痛一定要尽快到医院检查，排除子宫破裂可能，如胎儿超过4000g、前次手术间隔本次怀孕时间小于18个月、前次手术有子宫裂伤、感染的，不建议阴道试产。”傅瑶主任介绍。

本次抢救取得了成功，得益于佛山多年来的组团帮扶，标志着喜德县人民医院综合救治能力的提高，为今后更好地为喜德县孕产妇医疗服务提供了一个成功的案例。

来源：佛山支援喜德医疗帮扶队

编辑：宣教科新媒体编辑部