随着国家二孩政策的放开，新生儿明显多了起来，来看黄疸的宝宝也就随之多了起来。很多家长认为孩子生后有黄疸是正常现象，对新生儿黄疸不以为然。我们今天来说一下，临床上最为常见的母乳性黄疸。母乳性黄疸，顾名思义就是因为母乳喂养所引起的黄疸。这种情况多数是婴儿刚出生的时候皮肤红润，但母乳喂养不久后皮肤却变黄，不过宝宝的身体健康完全没有受到影响。 母乳性黄疸一般在生后4-5天出现，正常足月的婴儿，母乳性黄疸情况会在4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿可以持续2-3周，以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月，这是因为婴儿喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续情况。 生后一周内纯母乳喂养正常新生儿出现黄疸，血胆红素超过传统的生理性黄疸标准值，称早发型母乳性黄疸 ；生后一周以上母乳喂养的正常新生儿，出现黄疸，血胆红素值超过传统的生理性黄疸标准值，称晚发型母乳性黄疸。 发病机制尚不完全明确，除了早期母乳黄疸，血胆红素过高可能导致脑损伤、听力障碍等并发症外，通常预后良好。其特点是停止母乳喂养3天后黄疸可明显消退，血胆红素迅速下降30%—50%；若恢复母乳喂养，黄疸可重新出现。 经了解，大约有10%-15%以母乳喂养为主的宝宝，会有母乳性黄疸。不过，宝爸宝妈们可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，只是在母乳喂养期间肤色会偏黄一些。所以宝妈们在医生的指导下仍可以放心地按照母乳喂养需求，继续给宝宝喂养母乳。 母乳性黄疸是可以打乙肝疫苗的。因为母乳性黄疸的孩子肝脏并没有问题，只是缺乏一些酶。而乙肝疫苗也不是在肝脏中起反应，它是乙肝病毒的表面抗原，进入人体内是剌激体内的免疫系统产生表面抗体，对人体的肝脏是没有剌激的。因此，母乳性黄疸不影响接种乙肝疫苗。

新生儿母乳性黄疸3大原因

对于母乳性黄疸的病因及发病机制目前还未完全明确。现认为这是一种多种因素作用下导致新生儿胆红素代谢的肠—肝循环增加所致，下面从三方面谈：
1、喂养方式：如果喂奶延迟、奶量不足或者喂养次数减少造成肠蠕动减慢，肠道正常菌群建立延迟等原因是造成肠道的未结合胆红素会吸收增加，造成早发型母乳性黄疸发生的主要原因。
2、母乳原因：母乳性黄疸儿的母乳促进了胆红素的重吸收，其母乳中某些特殊脂肪酸与胆固醇含量高，由于它们的作用，促进了未结合胆红素的重吸收，导致迟发型母乳性黄疸的发生。而牛奶和非黄疸母乳婴儿的母乳是可以抑制未结合胆红素的重吸收。通过研究发现母乳中有一种因子在发生母乳性黄疸的母乳中活性强，其对影响婴儿胆红素代谢的肝功能成熟有一定的影响，因此母乳性黄疸的婴儿在消化母乳时可导致远期迟发型母乳性黄疸的发生。
3、肠道微生态原因：胎儿期间消化道内是没有细菌的。新生儿出生从口腔、鼻以及肛门大量细菌迅速进入机体，其种类与数量迅速增加并于第三天已接近高峰，并维持着肠道的微生态平衡。这些细菌不但参与水解蛋白，分解碳水化合物，使脂肪皂化，溶解纤维素而且还合成维生素K、B，同时肠道中某些细菌还有一个重要的作用是转化肠道内的胆红素形成粪胆原排出体外，以减少未结合胆红素的重吸收。但是母乳喂养儿缺乏转化胆红素的菌群。也是造成少部分母乳性黄疸的原因之一。

大量研究表明早产儿经母乳喂养者比足月儿更容易发生母乳性黄疸，尤其是出生时体重低于1500克的早产儿，主要是以迟发型母乳性黄疸为主。其原因可能是与早产儿的肠肝循环增加以及母乳中某些因子含量高、活性更强有关。

母乳性黄疸是否需要停母乳？出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢？母乳性黄疸大多表现为轻至中度的黄疸，只要注意随时监测黄疸的高度，密切观察宝宝皮肤和巩膜（眼白）的黄染程度，可以保持母乳喂养，也不需要特殊的药物治疗。目前不主张放弃母乳，母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，在医生的监视下鼓励少量多次的喂养方式，以促进肠蠕动加快胆红素代谢。只有当血胆红素达到16-20mg/dl，考虑暂停母乳，或减少母乳加上配方奶混合喂养，当血胆红素下降小于15mg/dl，仍可继续母乳喂养——但前提是要加强监测，可以通过经皮测胆红素高度变化，在高峰期最好每天监测一次。
如果母乳性黄疸现象持续2-3周还没消退，建议可以到医院接受检查，确认宝宝是否为母乳性黄疸。一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该尽快去医院做进一步检查。

如何预防母乳性黄疸？

经了解，并不是所有的宝宝在母乳喂养期间都会出现母乳性黄疸情况，大约有10%-15%以母乳喂养为主的宝宝会有母乳性黄疸。如果宝妈们想要减少黄疸发生的可能性，以下有关如何预防母乳性黄疸的内容或许会对你有用。
如何预防母乳性黄疸？
1、妈妈在怀孕期间注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。
2、为了减少本病的发生，鼓励增加新生儿早期乳汁摄入量，能让新生儿体内热量增多，降低葡萄糖醛酸苷酶活性。
3、坚持多次少量喂奶原则，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。
4、要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。
5、宝宝出生后，宜密切观察皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。