近日，微博上一条新闻让人震惊，25岁女演员突发心肌梗死猝死，年轻鲜活的生命就像一片浮云瞬间飘散离逝，实在让人扼腕不已。

我院内科主任刘怀昌连连感慨，从事心脏疾病诊治已30年，近年来发现心梗不再是老年病，而是有年轻化的趋势。刘主任提醒，冬季天气寒冷，正是心梗高发期，尤其患高血压、冠心病、动脉粥样硬化等疾病的人群，需要提高警惕，掌握预防措施，避免悲剧重演。

据2020年中国流行病调查显示：每年死于心源性猝死的人数达54.2万，这个数据仅指生活在城市、经过医生诊断的、可以统计出来的数据，实际上还有生活在乡村、偏远城镇、来不及到医院就诊的死亡病例。            

心源性猝死特指由于各种心脏原因（包括急性心肌梗死，突发恶性心律失常，主动瓣狭窄等）导致症状出现后1小时内的死亡。发病之前往往没有征兆，一旦发生，立即出现意识障碍、昏迷抽搐，有效营救时间仅3-4分钟，几乎来不及到达医院即死亡。国内著名演员侯耀文、高秀敏、古月等都是由于急性心梗发作去世的。

近几年调查发现心源性猝死正在趋近年轻化，不仅累及40～60岁中年，还有20～40岁中青年，甚至每年都有健壮活泼的大学生猝死。

刘怀昌主任介绍，心源性猝死原因，大多是供应心肌细胞的冠状动脉突然闭塞，引起大面积心肌缺血缺氧，诱发心脏“电风暴”，出现心室颤动死亡，就像一台高速旋转的马达突然断电一样。

中老年心源性猝死往往是血液中胆固醇升高，导致血管内壁沉淀累积形成小的软斑块，在突然升高的血流冲击下，破裂诱发血栓，堵塞血管，导致心肌大面积缺血，心脏泵功能衰竭或是诱发心肌电风暴死亡，这个心脏血管的变化过程称为动脉粥样硬化，需历经数年、甚至数十年过程。

在这个演变过程中，心肌细胞慢慢适应了血管流量减少产生的血流灌注减少，称为缺血预处理。经过长期适应的心肌细胞，对于突发急剧缺血很少会产生心肌电风暴而猝死，只会让泵血功能慢慢下降，这为医生治疗赢得时间。

值得警惕的是，由于不重视，年轻人一旦发生心梗往往比老年人更危重，通常起病急骤、症状凶险。

青年猝死是指40岁以下发生的猝死。大多数原因为急性心肌梗死，但是导致心肌梗死的诱发因素与中老年人不同。此类青年人心肌细胞处于正常供血供氧状态，没有经过慢性缺血缺氧的锻炼。疾病发生时主要以冠状动脉急性痉挛为主。引起痉挛原因主要是大量吸烟、饮酒、熬夜、工作压力过大、运动减少等，从而引起心脏血管壁神经功能失调，导致血管痉挛。长期暴饮暴食，血脂胆固醇升高，也会引起心脏冠脉血管内壁变化，导致血管收缩和舒张功能紊乱，加重痉挛。另外，一些上呼吸道病毒感染、病毒性肠炎腹泻、支原体感染等，也可引起血管内膜炎症，引起血管痉挛。还有未经长期训练的短距离高强度运动，以及遗传因素，都会导致心肌细胞难以适应“恶劣环境”而死亡。

敬畏生命、珍惜生命、呵护生命，这是每个人对家庭、对社会的一份责任和义务。那么，如何预防青年急性心肌梗死，从而减少悲剧发生呢？

刘怀昌主任提醒，首先认识到急性心肌梗死并非老年人专病，任何人、任何时期都有可能会发生。

其次改掉不良习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少急性心肌梗死的发生。

另外，定期检查身体，积极控制高危因素，发现有高血压、高血脂、高尿酸、肥胖，选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

尤其在冬季，更应拒绝暴饮暴食和高能量高脂肪饮食，如羊肉、猪肉、鸡鸭等。选择合适天气做合理的户外运动，注意保暖，保持健康的体魄和心态。