9岁男孩出生时患有多种先天性疾病，近日更是祸不单行，肾功能衰竭命悬一线，我院重症医学科（ICU）医护人员连夜抢救36小时，凭借精湛的技术成功挽救了患儿的生命。

小羽（化名）今年9岁，近期从外院转入我院ICU救治，刚入院时面色晦暗，口唇发绀，不断发出阵阵呻吟。小羽妈妈含泪拜托医护人员一定要救救孩子。

医生了解病史得知，小羽出生后就被诊断先天性喉喘鸣、先天性心脏病，婴幼儿期诊断全脑发育迟缓，智力与体格发育较正常同龄人落后，长期卧床，目前只能短时间扶站、扶走。平日里虽然容易出现呼吸道及胃肠道不适，但一般用中药治疗调理一下都能好转。没有出现过特别严重的疾病，也没做过血液方面的检查。

最近半个月小羽间断性便秘，服用中药后出现呕吐，精神转差，食欲变差等症状，在附近医院就诊并进行血液检查后发现，小羽的血肌酐严重超标，水电解质及酸碱平衡严重紊乱，情况危及，随即转至我院ICU进一步救治。

ICU医生一边立即为小羽纠正严重的电解质、酸碱平衡紊乱，一边复查相关血液指标。结果并未向大家希望的那样出现“奇迹”，而是频频接到检验科危急值报警，床边超声提示双肾体积缩小并功能受损。

ICU主任杨在东第一时间赶到病房指导诊疗，分析临床表现及各种实验室检查结果，认为小羽的病情应是一个慢性进展过程，目前已发展到肾功能衰竭，危及到生命，必须马上进行血液净化治疗。

血液净化是利用净化装置，通过体外循环方式清除体内代谢产物、异常血浆成分以及蓄积在体内的药物或毒物，以纠正机体内环境紊乱的一组治疗技术。

挽救生命刻不容缓！各种仪器设备立即准备就绪，血液净化治疗很快顺利启动，血泵慢慢开始转动起来，小羽的血液被引出体外，滤除有毒害物质后再回到体内，经过36小时的奋力救治，小羽的血肌酐、尿素氮下降到理想范围，电解质、酸碱平衡紊乱完全纠正，精神逐渐好转。

经过治疗，小羽病情逐渐稳定。出院时，小羽父母非常感谢ICU医护人员从死神手中救回了孩子，但小羽的肾脏功能已经衰竭，后期需要定期进行血液净化，他们表示会继续努力为孩子治疗下去。

杨在东主任介绍说，重症血液净化技术包括血液滤过、血液透析、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、体外膜氧合（ECMO）、体外二氧化碳去除(ECCO2R)等组合技术，但不是简单的一组技术，而是需要在重症医学理论指导下，对各种重症疾病带来的内环境紊乱进行深入研究。很多重症疾病的主要病因来自于内环境紊乱，采用血液净化技术可重建内稳态机制，使全身器官和细胞维持良好的内环境，有助于脏器功能的恢复和改善预后。传统的血液净化重视对脏器功能的替代，而重症血液净化更重视对脏器功能障碍等多种原因引起的内环境紊乱的纠正，以重症患者内环境紊乱作为重症血液净化的干预靶点，精准决定重症血液净化的干预实际、方式和剂量，体现了重症血液净化全身支持的优势。

来源：重症医学科 曹觅

编辑：宣教科新媒体编辑部