二十出头的罗女士,有着非常精致的五官,苗条修长的身材,但是一双大眼睛经常往外偏斜,不能同时注视,显得格格不入,这个问题一直困扰了她20年。罗女士说,从小时候开始,自己的眼睛就和别的小朋友不一样,眼睛不总是都往正前方看,而是经常会有一只向外面看,特别是在疲劳和注意力不集中的时候。经常有人用异样的眼光看自己,这让她特别苦恼。小时侯家里人没有重视,没有带她看医生,一直到工作后才自己下决心来治疗。
术前眼位
在佛山市妇幼保健院眼科诊室,余建洪主任医师接待了她,经过检查发现,罗女士视力正常,眼位可控正位,遮盖试验检查近距离外斜25°,远距离外斜35度。诊断为“间歇性外斜视(外展过强型)”。经过详细的术前检查和评估后, 2021年1月7日在局麻下为罗女士行双眼斜视矫正术。第二天拆开纱布后检查见罗女士的眼位恢复到正位,困扰了自己20年的斜视在不到1小时的手术中顺利解决了,术后第一天她就高高兴兴地出院了,回家后仅需滴抗生素眼药水,1周后返回医院拆线就可以了。
术后眼位
据余建洪主任医师介绍:斜视是指两眼不能同时注视目标,即一眼注视时,另一眼视轴偏离平行的异常眼位。在学龄前儿童斜视的发病率约5%,是引起视觉和心理异常的常见原因,不仅影响双眼视功能的发育,容易引起弱视,而且影响外观,易产生自卑心理,导致心理发育障碍,对工作、职业和婚姻等都有影响。防治儿童斜视关键是早期发现,早期治疗。
间歇性外斜视是儿童最为常见的外斜视。患病率在各类共同性斜视中占首位,为35.7%。幼年发病,平均发病年龄4~5岁。女性多发。斜视度不稳定,当视远处、疲劳、注意力不集中或患病时常表现出外斜视。部分患者在明亮处有单眼畏光的特点,喜闭上一只眼睛。多数患者有近立体视觉。双眼融合功能(外斜视控制力)良好的间歇性外斜视患儿可以不进行手术治疗,但需随诊观察;首先矫正屈光不正:近视患者应做全部矫正,即便轻度近视,矫正后也能改善对外斜视的控制力。一般不合并弱视的轻到中度远视不提倡矫正;间歇性外斜视合并弱视不常见,因此,原因不明的视力下降应考虑另外的疾病。年龄过小的患儿等待手术期间,为了保护其双眼视觉功能,可配戴底向内的三棱镜。对于斜视度<20△以及集合不足型间歇性外斜视可行正位视训练:包括脱抑制治疗、复视知觉训练及融合训练等。能够配合检查,斜视角>15△,同视机检查有运动融合损害,近立体视锐度>60"者要尽早手术。
我科在新城院区开设斜弱视专科门诊,由经验丰富的儿童眼病专家开诊,满足斜弱视患者就诊需求。一旦发现孩子眼位存在异常,应及时到眼科就诊,以免错过视觉发育最佳时期,延误病情。
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