花生、瓜子是许多家庭常备的零食，但对于儿童来说，小小的花生、瓜子却可能是致命的“利器”，当它们呛到气管时，极易导致小儿短时间内窒息死亡。

2岁的小兮（化名）反复咳嗽十几天，到当地医院拍胸片发现是支气管肺炎，经治疗不见好转，进行支气管镜检查发现小兮的支气管里有一颗异物。由于当地医疗技术难以将异物取出，遂转入我院进一步救治。

入院后，我院儿科立即给小兮急查了胸部CT，在左侧主支气管里发现了异物影像，让人担心的是，当时异物已完全阻塞了小兮左侧的气管。

完善术前检查后，我院儿科经验丰富的林业辉副主任医师在其他医护人员的默契配合下，利用支气管镜将小兮气管的异物顺利取出，发现异物竟是一粒小小的花生碎。由于花生在气管内滞留时间较长，气管里已长出了肉芽包绕着花生，肺部感染非常严重。

经过支气管镜下肺泡灌洗治疗，用生理盐水冲出大量脓性分泌物，再给予抗感染治疗，小兮反复咳嗽的症状很快改善。

医生提醒，支气管异物多发生于3岁以下的儿童，是导致儿童死亡的危急症之一，若不及时处理可影响呼吸导致缺氧甚至危及生命。家长平时要加强看护，不要给年龄较小的孩子吃花生、瓜子、豆子等体积小、不易嚼烂的食物，避免在孩子大笑和哭闹时喂东西，以免发生意外。

CT下可见肺部严重的感染及异物阻塞了的支气管

支气管镜检查手术中

术中取出来的花生

支气管镜医疗团队

支气管镜检查术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要检查手段，是一种安全、无创的诊疗技术。不仅可直观地探查气管内结构，对气管内异物进行有效的无创治疗，还可对呼吸道分泌物、灌洗液、肺组织进行采集检验，对明确病因有重要的意义，肺泡灌洗也是治疗肺部严重感染很好的方式。

儿科自2013年开展儿童纤支镜诊疗工作以来，已开展项目有常规支气管镜检查、镜下吸痰、肺泡灌洗治疗、镜下取异物等，2014年被认定为广东省儿科呼吸内镜三级医疗机构。目前诊疗最小年龄为8天（出生胎龄为26周+5天）的早产儿，最小体重860g，共完成儿童支气管镜检查1878多例。

来源：儿科 黎波

编辑：宣教科新媒体编辑部