十天大的奕奕（化名）终于可以喝奶了！刚出生没多久奕奕嘴唇发紫、口吐泡泡，检查发现竟然是食管闭锁，同时食管与气管之间出现了瘘口。我院新生儿外科及时为奕奕进行胸腔镜微创手术，成功“接通”两端闭锁的食管，并“封住”了食管与气管之间的瘘口，经过精心治疗，奕奕顺利恢复了健康。

2月8日是奕奕出生的日子，全家人本打算开开心心迎接跨年，不料奕奕没多久便出现口唇发紫，还不时吐出泡泡，一家人的心立刻悬了起来，奕奕随即转入我院新生儿科进一步救治。

医生检查时发现，置入胃管受到阻力,奕奕的口腔内有白色泡沫冒出，怀疑食管闭锁并食管气管瘘？！

新生儿科立即联动儿科、新生儿外科进行多学科会诊（MDT）,对奕奕进行了食管造影，明确了食管闭锁并食管气管瘘的诊断，然后采用超细纤维支气管镜技术确定了食管气管瘘的位置。当气管镜进去探查的时候，医生发现奕奕的食管和气管之间有较大瘘口，直径达2.8mm,比一般患儿的瘘管大数倍。

新生儿外科郑锦涛博士介绍,食管闭锁并食管气管瘘是新生儿比较严重的先天性畸形，因为食管闭锁，唾沫不能通过吞咽进入胃内，出现反流、口吐泡泡的情况（该病有一个俗称“螃蟹宝宝”），同时由于发育异常，食管和气管之间有一个相连的通道，形成食管气管瘘。唾沫通过瘘口进入气管，引起吸入性肺炎，出现呼吸困难、口唇发紫等症状，严重时危及生命，手术是治疗该病的唯一方法。

新生儿科戴怡衡主任表示：先天性食管闭锁并食管气管瘘是严重的畸形，纤维支气管镜检查可明确食管气管瘘的大小、位置，对外科医生手术有较大帮助。该病例是我院新生儿科首例对食管气管瘘宝宝进行的术前纤维支气管镜检查，为该类疾病制定精准治疗提供了有力支撑。纤维支气管镜检查具有直观性，而且可以诊断与治疗同步进行，伴随超细纤维支气管镜的出现，以及我院操作技术的进步，在新生儿尤其是早产儿呼吸系统疾病以及相关先天性疾病中的应用逐步得到推广，标志着我院新生儿科的疾病诊断、治疗方式不断进步与完善。

当天下午新生儿外科为奕奕实施了胸腔镜食管闭锁修复术+食管气管瘘结扎术，术中发现食管盲端达2.2cm,通过胸腔镜技术，成功修复了闭锁的食管，结扎了瘘口，奕奕爸妈悬着的心终于放了下来。

经过新生儿科医护人员的精心治疗和护理，术后奕奕恢复良好，复查造影没有发现有吻合口漏等并发症，马上就可以经口喂养了。

我院新生儿外科自2017年开展胸腔镜微创治疗先天性食管闭锁，取得了满意的疗效。郑锦涛博士介绍说，该技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，同时对于以前部分需要分期手术IIIA型食管闭锁（盲端距离>2cm），也能达到一期根治目的。

来源：新生儿科

编辑：宣教科新媒体编辑部