日前，我院新城院区普外科成功开展高难度“腹腔镜下胃癌根治术”，此术式让胃癌患者“告别”大切口，相比传统开腹手术，术后疼痛轻，身体恢复快，患者更易接受。腹腔镜胃癌根治术是高难度手术之一，成功开展标志着我院外科微创腹腔镜手术再上新台阶。

罗叔（化名）是个“老胃病”，5年前因“胃出血”住院治疗，身体逐渐好转，没想到今年才过完新年，又因为“胃出血”在广西老家住院，但这次没那么幸运，不但出血量大，需要输血治疗，急诊胃镜检查还发现“胃巨大溃疡”，虽然血止住了，可病理结果提示为胃窦恶性肿瘤出血，需要手术治疗。由于当地医院医疗技术所限，需行开腹胃癌根治术。考虑开腹手术创伤大，恢复慢，罗叔家人慕名找到我院特聘普外科彭翔教授。

彭翔教授详细询问了病史及查体、阅片后，诊断为“胃窦腺癌”，随即安排罗叔入住新城院区外科一区。

在与罗叔及家属充分沟通后，彭翔教授决定为其实施腹腔镜下胃癌根治术，并制订了周密的手术方案。完善各项术前检查后，3月3日，彭翔教授带领普外科团队成功为罗叔实施了腹腔镜胃窦癌根治术，腹部切口仅为5-6厘米，术中出血量约50毫升，把创伤程度降到了最低，第二天罗叔已能下床活动。

据介绍，传统的胃癌手术需要在腹部切一个约20厘米的切口，出血量大概在200毫升以上，随着腔镜技术的发展，腹腔镜胃癌根治术日趋完善，这项手术比传统的开腹手术创伤小，给早期胃癌患者带来福音和新的术式选择，但由于解剖及技术操作上的复杂性，对医生的技术要求很高。

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，根据2018年全球癌症发病与死亡统计（2018全球癌症统计报告解读[J].肿瘤综合治疗电子杂志）全球新发病例前 5位癌症分别为肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌及胃癌；而死亡病例前5位癌症，肺癌居首位，其次是结直肠癌、胃癌、肝癌及女性乳腺癌。

按照解剖部位，胃癌可分为贲门癌和非贲门癌。从发病趋势看，非贲门癌的发病率呈持续下降趋势，原因可能与幽门螺杆菌的感染率下降及食物储存条件的改善等预防手段相关，而胃贲门癌的主要危险因素包括肥胖、胃食管反流症和Barrett食管。

早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。

好发人群包括：

◆患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。

◆饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。

◆长期酗酒及吸烟者。

◆有胃癌或食管癌家族史者。

◆长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。

◆某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。

◆幽门螺旋杆菌感染的人群。

提醒：如出现上腹痛或不适、食欲减退、体重短时间内明显下降、出现呕血和(或)大便中有血，请及时就诊普外科。

专家简介

彭翔  主任医师  教授

中山大学博士后导师, 南方医科大学附属佛山妇幼保健院普外科主任, 原佛山市第一人民医院胃肠外科首届学术带头人、首席专家, 岭南名医(2019), 1989年6月被日本长崎大学医学部聘为客座研究员、2000年6月在香港威尔斯亲王医院做访问学者、2011年被聘为卫生部内镜与微创医学普通外科培训基地主任、 2012年获国家科技部和卫生部共同颁发的内镜与微创医学领域恩德思医学科学技术奖杰出领袖奖。

主持并完成省厅（市）级科研课题3项, 获得省科技进步三等奖1项、市科技进步一等奖1项、市科技进步三等奖1项、国家实用新型专利2项, 在国内外专业刊物发表论文90余篇。《肝胆管结石并狭窄诊疗新技术》副主编（湖南科学技术出版社1988），参编《微创外科手术与麻醉》（科学技术文献出版社2003）、《实用微创外科手册》（人民军医出版社2004）及全国高等医药院校教材、卫生部医管司内镜临床诊疗质量评价专家委员会培训教材《内镜微创学》（人民卫生出版社2011）等著作。 

从事临床工作40余年，1999年率先在佛山地区开展腹腔镜对结直肠肿瘤的治疗,还成功开展了胰肾联合移植、腹腔镜2型糖尿病治疗、腹腔镜胰十二指肠切除等十余种高难度手术。多年来，为院内及省内外培养了400多名微创外科人才。

来源：外科 黄文伟

编辑：宣教科新媒体编辑部