家住肇庆的16岁小伙阿晖最近有点烦，两个多月前无缘无故突然变成“斗鸡眼”，不仅两个眼珠子往中间靠拢，更严重的是看远看近都有重影，一个看成两个，导致阿晖头晕眼花，走路不稳，感觉什么事情都做不了。

心急火燎的阿晖在家人陪同下，立即去了当地医院就诊，初步诊断为“麻痹性内斜视”，检查头颅CT和核磁共振均没有发现异常，当地医生给予治疗后没有好转。

经过多方打听，患者家属了解到佛山市妇幼保健院眼科余建洪主任对斜视的诊治有丰富经验，遂从肇庆赶到佛山就诊。经过详细的专科检查，余建洪主任诊断为：急性共同性内斜视。

经过积极的术前准备，余建洪主任给阿晖在局麻下做了“双眼内直肌后徙术”，经过仔细调整，阿晖眼位术中就恢复了正位，复视现象也消失了。第二天检查双眼正位，没有复视，阿晖高高兴兴地出院了。

图1. 来院时的照相，内斜明显

图2.术后第一天的眼位照相，眼球正位

急性共同性内斜视是个什么鬼？

急性共同性内斜视是一种突然发生的内斜视，伴有复视，临床少见，多发生在年长儿童、成人，其特点是突然出现的共同性内斜视伴有水平同侧复视，各个方向的斜视度一致，没有眼外肌麻痹的临床表现。可表现为内隐斜、间歇性内斜视以及恒定性内斜视，眼球运动正常。其发生可能与融合机能失调或破坏、近视、隐斜、身体或精神因素等有关。

内斜视

急性共同性内斜视如何治疗？

（1） 保守治疗：如内斜度较小（小于15△），复视干扰不大者，可以观察，或先采取保守治疗，可配戴底朝外的压贴三棱镜。

（2） 肉毒素注射治疗：根据斜视度数向内直肌注射不同剂量A型肉毒素，创伤小，术后无疤痕，但是对于部分患者，特别是斜视度数比较大的患者需反复注射、甚至最终仍需手术治疗。

（3） 手术治疗：对于大角度内斜视以及5岁以内发病的急性共同性内斜视需要及时手术，以避免抑制或者弱视的发生。对于年长儿童及成人等到斜视度数稳定后即可行手术治疗。手术微创，切口小，恢复快，术后效果良好。

无论成人还是儿童，出现复视或发现斜视都应尽早到医院就诊，避免错过最佳治疗时机，不但影响外观，而且会影响视觉功能和导致心理异常，特别是儿童斜视患者，可能严重影响视觉功能发育。

专家介绍

余建洪 眼科主任

主任医师、儿童眼病专家

佛山市医学会眼科分会副主任委员

专业特长：

1.白内障超声乳化手术、玻璃体视网膜手术、眼眶病眼肿瘤手术、各种青光眼手术、各种斜视手术及眼睑整形手术等；

2.儿童疑难眼病诊治和儿童青少年近视防控。

出诊时间：

禅城区：周一全天

新城区：周六全天

联系电话：13827740085，微信：13827740085

来源：眼科 王红娟

编辑：宣教科新媒体编辑部