如何正确拍背

一、拍背前后评估内容

1、拍背前后，需要了解病人的病史及适应证，确定有无禁忌证；

2、评估患者呼吸型态，听诊肺部呼吸音以确立痰液积聚部位；

3、了解病人及家属意愿、认知和执行能力；

4、评估痰液颜色、性状、量等。

二、如何给患者正确拍背

1、让患者取适合体位

若患者精神尚可，可鼓励取坐位；若体力不支或意识模糊，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助转换另一侧卧位。切忌让患者俯卧趴在床上拍背，这样会影响患者呼吸，也不利于痰液排出。

2、拍背的部位要准确

不能随意地在患者的后背乱拍一气。肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下3-5CM的部位为“底线”，然后从下至上，从背部两边向中间位置拍打。

3、拍背方法要正确

手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落（该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定）。以40-50次／分的频率、力度均匀一致，由下至上、由外至内叩击。 每次10-15分钟。切勿以掌心或掌根部拍背。

那有哪些注意事项呢

①叩击的时间和频率应根据患者的具体情况而定，应饭前30分或饭后2小时进行。每天3-4次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。

②由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1／3，力量中等。

③若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管，以使咳嗽。

④避免在病人生命体征不稳定时或进食前后进行拍背。