2021年2月12日早上八点半左右，6岁的小琳琳填塞了2天的左后鼻孔填塞物被顺利取出，创面未再出血，大家终于长舒了一口气，琳琳父母也露出了久违的笑容。

       原来，2天前琳琳因“扁桃体腺样体切除术后10天，腺样体切除术后出血1小时”紧急就诊我科，来诊时鼻腔及口腔大量出血，血色鲜红，出血量共约50ml，门诊医生一边安抚好琳琳及其父母紧张情绪，一边行鼻内镜检查鼻出血的部位，发现位于后鼻孔鼻咽顶的腺样体创面局部有活动性出血，随即行膨胀止血海绵+油纱条填塞后鼻孔，出血渐止。考虑到仍有出血可能，且后鼻孔出血相对难以处理，必要时需急诊全麻行腺样体术后止血术，门诊医生与琳琳家长沟通后安排了急诊住院。入院后，经过“漫长又难熬”的48小时后鼻孔填塞，同时给予敏感抗生素预防感染、止血、补液等治疗，令人欣喜的是，整个过程中琳琳未见再次活动性出血，耳鼻喉科包永新副主任医师经仔细检查及评估琳琳的病情，同时做好再次出血准备，在值班医生彭子文住院医师协助下，于填塞48小时后当天早上约八点半在鼻内镜下顺利拔掉左后鼻孔填塞物，检查原来出血创面已愈合，未再出血，因此琳琳也避免了全麻止血手术的痛苦，拔完后第二天即治愈出院。

       我院耳鼻喉科李振安主任介绍，扁桃体腺样体术后出血分原发性出血（术后24h以内）和继发性出血（术后5-6天），常规术后出血发生率为2%-4.5%，而减少术后出血关键主要以下几方面：需严格掌握手术时机，术中精确操作及充分止血，术前术后宣教及科学护理等。目前我院耳鼻喉科经使用低温等离子进行扁桃体腺样体微创手术，经数据统计其术后出血发生率仅为0.61%，已达到同类手术的领先水平。

                                                                                                          耳鼻喉科   李学华

                                                                                                           审核人     李振安