9个月大的小文（化名）患有先天性巨结肠，近期在我院外科进行了肠道切除手术，目前存在蛋白质-能量营养不良等问题，平时胃口差，不吃辅食，爸妈看到9个月的小文体重只有5KG，心里非常焦虑。

营养跟不上，不利于孩子术后康复，体重身高也增长缓慢。外科随即邀请儿保科医生前来会诊。

儿保科何小颖医生经过查体和询问病史，指导家长将奶粉更换成早产儿奶粉，并与外科医生讨论静脉营养的配置，结合病情补铁补锌。

由于小文已经九个月大，光靠奶粉很难满足生长发育的需求，再加上肠道吸收差，大便水分多，何小颖医生建议，不能完全依赖肠外营养，家长要为孩子添加辅食，而且孩子要学会自己吃，这样才是解决营养不良的最佳方法。

万事开头难，在更换高热卡早产儿奶粉的第二天，小文爸妈就表示难以进行，“这个奶粉不行，吃了以后孩子大便很多，而且喂他吃辅食，完全不张口啊！”

为了坚定家长喂养的信心，儿保科营养专科团队现场教小文爸妈如何激发孩子进食欲望、冲调米糊，并示范喂食，精确到勺子放在嘴巴哪个位置，一口量是多少等。

通过一番细致的指导，小文爸妈看着孩子从完全拒绝到慢慢愿意尝试，再到主动要吃，心里乐开了花。

由于小文一家是从外地来就医的，无法自己做辅食，儿保科营养专科团队成员就利用辅食添加实操课的食材，给孩子配餐，从米糊、菜泥到肉粥、馒头，慢慢丰富小文的食物种类，激发孩子对食物的兴趣。

在外科和儿保科医护人员的细心呵护下，小文的大便次数、水分逐渐减少，食欲不断增强，小文爸妈也从心底里接受了科学的喂养知识和方法。

经过3周的专业干预，小文现在每餐能进食半碗肉粥、一个蛋黄、一些小蔬菜颗粒，体重增加到6.5KG，达到出院要求。

何小颖医生表示，婴儿进行肠道手术后，住院期间的喂养需要遵医嘱执行，大部分此类患儿需要一段时间禁食，使用肠外营养，何时能经口喂养，需要外科医生根据伤口和胃肠道功能的恢复来决定。出院后需要到儿保科和外科共同随访。

婴幼儿在生命前1000天，家长最担心的就是吃的问题，把这个问题解决了，家长养育孩子的信心就会越来越足。我院儿童保健科营养专科开展多年来，各诊疗项目越来越成熟，在一对一营养指导、辅食实操课、喂养困难的营养指导、特殊病人（如发育迟缓、牛奶蛋白过敏的辅食添加）等患病孩子的膳食配备方面，积累了丰富的经验，未来儿保科将与外科紧密合作，为更多有肠道疾病的患儿提供帮助。

儿童保健科儿童营养专科专家 【出诊信息】

龚研宁 副主任医师

广东省营养学会会员

擅长：儿童营养指导，儿童饮食行为问题指导，集体儿童保健管理，孕期糖尿病及营养指导。

出诊时间：禅城院区：周二下午

何小颖 主治医师

擅长：儿童保健及早期综合发育指导，儿童营养管理，早产儿综合指导，超重肥胖、糖尿病儿童营养管理。

出诊时间：新城院区：周一下午；禅城院区：周三上午。具体以公众号排班安排为准。

来源：儿童保健科 吴翠玲

编辑：宣教科新媒体编辑部

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