小文（化名）结婚三年，一直未避孕，却未能怀上宝宝。一次单位体检无意中发现多发性子宫肌瘤（如下图），整个子宫都是大大小小的肌瘤，几乎看不到正常组织。

怎么办？老怀不上跟这个有关吗？当地医生表示，子宫肌瘤会降低受孕几率，建议行腹腔镜下肌瘤剔除术，但小文是多发子宫肌瘤，难以剔除干净，而且术后避孕时间需要1-2年。

着急当妈妈的小文非常焦虑，已经27岁的她觉得再拖一两年就过了最佳生育年龄，希望能够尽快治疗尽早怀孕。经过多方咨询，小文慕名找到我院妇科海扶中心主任陈向东主任医师。

陈向东主任详细了解病史后表示，小文的多发性子宫肌瘤，临床上称之为弥漫性子宫平滑肌瘤病，这是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤，主要特点是子宫肌层难以计数的良性子宫平滑肌瘤，肌瘤直径从亚毫米级（<1mm）至3cm不等，瘤体之间相互融合，子宫对称性增大，临床上常表现为月经过多和不孕。

对于弥漫性子宫平滑肌瘤病，HIFU（高强度超声聚焦消融治疗，又称海扶刀）治疗是首选。HIFU属于无创治疗，可同时处理大部分肌瘤，可重复治疗，对怀孕影响相对不大，术后3月即可备孕。

听到不开刀就能治疗子宫肌瘤，而且术后短时间内便可怀孕，可把小文乐坏了，随即在我院进行了HIFU治疗。术中小文仅觉得治疗区腹痛、腰骶部疼痛等不适感，术后很快就缓解。术后复查MRI（磁共振）提示大部分肌瘤坏死。

术后3月小文开始尝试怀孕，术后4个多月怀孕成功。

孕期小文一直在我院定期产检，孕34+周因胎膜早破入住我院，行剖宫产术，顺利娩出一宝宝，母子平安。

知道小文生产，为小文做海肤刀手术的陈向东主任专程去看望她，并与宝宝合影。小文开心地说：“今年母亲节，我终于当上妈妈了！”

普

科普

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤。子宫肌瘤不仅引起经量增多、经期延长、继发贫血、盆腔疼痛等症状，也常因为肌瘤改变子宫解剖结构,导致子宫收缩与蠕动障碍、子宫内膜容受性下降、排卵功能障碍等因素引起不孕。同时，也会增加妊娠并发症发生的风险。子宫肌瘤变性在妊娠期发生率明显增高，也是流产、早产、胎位异常、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产褥感染率增加的原因。

近年来，随着晚婚、晚育现象的出现以及二胎政策的实施，高龄孕产妇逐年增加，有生育要求的子宫肌瘤患者对生育的要求更加迫切。子宫肌瘤的治疗方式包括手术、药物及高强度超声聚焦消融治疗（HIFU，又称海扶刀）等。而对于有生育要求的子宫肌瘤患者，保留生育功能的子宫肌瘤治疗手段主要是肌瘤剔除术及高强度超声聚焦消融治疗（HIFU）。传统的手术剔除肌瘤治疗对子宫创伤较大， 要求1年以上的恢复时间再备孕，且术后发生妊娠中晚期子宫破裂的几率高达0.23-1%，子宫瘢痕的存在更是大大增加了瘢痕妊娠的风险。

海扶刀利用超声波的组织穿透性、可聚焦性等物理特征，将体外的低能量的超声波聚焦到体内子宫肌瘤病灶处，通过焦点区超声波产生的高效能的热量，使病灶坏死，不损伤正常组织，坏死后的肌瘤组织逐渐被机体所吸收，治疗效果肯定。具有不开刀，无疤痕，不流血，痛苦小，无辐射；保留子宫，不影响女性正常的内分泌功能；治疗时间短，一般2小时，术后恢复快；无需麻醉，在镇静、镇痛条件下即可治疗，减少麻醉引起的风险；术后3个月即可怀孕等优点。

对于有生育要求合并子宫肌瘤的患者，如子宫肌瘤直径>3cm的均建议先行HIFU刀治疗，以增加怀孕几率，减少妊娠并发症的发生。从2013年起至今，我院海扶中心团队秉承着“治疗——让病人受伤害更小”的微无创医学理念，努力拼搏，力求在保留人体器官完整的同时，将疾病治愈，不仅挽救了近2000多名女性的子宫，更诞生了近300个海扶宝宝。

佛山妇幼海扶中心专家出诊时间

陈向东主任：周三全天（禅城院区）、周四上午（新城院区）

张汝坚主任：周二下午、周六上午（禅城院区）、周四全天（新城院区）

冯敏清主任：周一全天（禅城院区）、周二下午（新城院区）

中心地址：禅城院区住院部七楼超声聚焦消融中心

咨询电话：0757－82969782、18038831837 （可通过该手机号添加微信）

来源：妇科 冯敏清

编辑：宣教科新媒体编辑部