1995年5月8日,42岁的邓丽君去泰国清迈旅游度假时,因哮喘病突发而猝死,英年早逝在当年曾轰动一时,也引起了人们对哮喘病治疗的关注。
近年统计显示,全球的哮喘患者有近3亿,而我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%,约有4570万哮喘患者,如此庞大的数字,如果控制不好,将会危害患者的健康及工作能力,降低生活质量,甚至导致死亡。
随着医学水平的不断提高,公众对哮喘的认识程度及重视程度不断增高,哮喘的治疗逐渐规范化,很多哮喘患者都能及早诊断、及早治疗,并通过长期规范治疗和管理得到很好的控制。但因哮喘的表现很多,而且哮喘患者不一定会出现喘息,如咳嗽变异性哮喘,可能只有咳嗽症状,而没有喘息,肺部听诊也没有听到典型的哮鸣音,这类病人往往易被误诊为普通的支气管炎,导致反复出现咳咳咳,治疗效果都不好。
支气管哮喘诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑,轻者伤身,重者危及生命。防治哮喘刻不容缓,还有这些雷区更不能踩~
雷区一:
没有喘息就不是哮喘了吗?
我院内科呼吸专科门诊经常会有患者问:“医生,我都没有喘,怎么可能是哮喘呢,你是不是搞错了?”
大部分人认为,哮喘就一定有喘,但事实并非如此。典型的哮喘主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,部分患者会自己听到“嘻嘻”的声音。
但也有特殊类型的哮喘,如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的患者可以没有喘的症状,只表现为单纯的咳嗽,咳嗽往往大于8周以上,经过一般治疗没有效果,但按哮喘治疗后症状很快可以缓解。
胸闷变异性哮喘的患者可能只有胸闷症状,而没有气喘,没有咳嗽,这类患者往往易误诊为冠心病。所以对于咳嗽时间大于8周以上且反复治疗效果不好、反复胸闷找不到病因的患者要注意哮喘找上门了。
雷区二:
怎么知道我是不是有哮喘呢?
我们可以做肺功能检查、支气管激发试验或者舒张试验就可以明确了。部分社区医院没有肺功能检查,可以使用简易峰流速仪进行检测,如果日间变异率大于20%提示哮喘可能。
雷区三:
不咳嗽、不喘息就可以停药了吗?
目前来说,哮喘不能完全根治,但经过长期规律治疗,是可以控制的,部分患者通过慢慢减药,减药后无哮喘发作、复查肺功能正常的情况下,可以在医生指导下逐渐停药。
但很多患者常常在哮喘发作时才用药控制,症状缓解后就停药,最终导致哮喘反复发作,病情越来越重,每次发作越来越难控制,甚至出现肺功能下降、肺气肿、慢阻肺等疾病。
雷区四:
我坚持规律用药了,是不是哮喘就不会发作了?
引起支气管哮喘发作的因素有很多,如病毒细菌感染、接触过敏原、用药选择或剂量不对、雾化装置用法不对、季节变化等,虽然患者坚持规律用药,但未能避开这些诱发因素,仍然有哮喘发作可能,因此患者应尽可能多地了解自己的发作因素,并且尽可能避开这些因素,减少发作的可能性。
雷区五:
长期应用吸入激素会不会有副作用?
哮喘控制治疗的药物多为吸入制剂,主要成分为表面激素和支气管扩张剂。吸入的激素直接进入气道产生作用,吸收入血的量非常少,而且剂量比口服药及静脉用药低得多,副作用非常轻微。但也要注意,如果吸入方法不正确,或用药后漱口不到位,药物长时间停留在口腔、声带、声门附近,容易出现口腔真菌感染。
提醒,哮喘患者要学会哮喘的自我管理,坚持长期规律用药、定期哮喘门诊随诊、记录哮喘日记、应用峰流速仪进行自我监测等,发现异常时及时就医,可大大减少哮喘发作,减少经济负担,提高生活质量。
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