随着国家“二胎”和“三胎”政策的开放，

许多家庭选择孕育第二个或第三个孩子，

其中不乏瘢痕子宫的妇女，

             说到瘢痕子宫，

很多患者甚至部分医务人员都觉得，

仅仅是一道“小”瘢痕而已，并没有什么大风险。

                                那么什么是瘢痕子宫呢？

                                事实真是这么简单吗？

瘢痕子宫是什么？

  瘢痕子宫，又称为疤痕子宫，指因各种原因受伤过后形成瘢痕的子宫。瘢痕子宫的范围比较广，不能单纯认为剖宫产、较大的子宫肌瘤剔除术、明显的子宫切开等日后形成的瘢痕才是瘢痕子宫。

瘢痕子宫形成的原因

  瘢痕子宫形成的原因包括：剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肌层病灶剔除术、绒癌子宫病灶自发破裂和病灶去除和修补术、附件切除术（输卵管与子宫连接处因手术电凝等相关操作形成瘢痕）、子宫畸形矫正术、妇科肿瘤放射治疗器械损伤（子宫腔内放疗时探针、宫腔内放置放射源）、减胎术、人工流产或取环术或诊刮术导致的子宫穿孔形成瘢痕、外伤或异物穿透子宫腔等。其中剖宫产是最主要的原因。

瘢痕子宫会造成哪些危险？

  瘢痕子宫再次妊娠会增加前置胎盘（PP）、子宫破裂、子宫切口憩室(CSD)、 胎盘植入等并发症的发生， 成为产科医生、孕产妇及家属共同面临的挑战。

（1）凶险性前置胎盘。瘢痕子宫再次怀孕的时候，如果早期胚胎的种植位置不对，随着妊娠进展，很容易出现前置胎盘、胎盘植入等并发症，发展为产科的头号“杀手”—凶险性前置胎盘。

（2）子宫破裂。怀孕后子宫变大，子宫瘢痕如果愈合不良，会有子宫破裂的风险，造成“一尸两命”的结局。

（3）盆腹腔粘连。粘连常会导致盆腔解剖结构不清晰，造成再次手术时手术困难、手术时间延长和出血增多，严重者会造成附近器官的损伤。

（4）器官损伤。二次剖宫产手术，产妇子宫下段若暴露不清或粘连严重时会导致手术时间过长，解剖位置难以分辨，术中容易发生损伤器官的情况。

（5）剖宫产切口妊娠。早期胚胎种植在剖宫产切口处，容易造成子宫破裂，或者后期的凶险性前置胎盘。一旦发现，需要及时终止，不能继续怀孕。

（6）子宫切口憩室。子宫切口愈合不良，会形成一个小洞洞，平时可能引起月经淋漓不尽，比较严重的话，需要手术进行修补。

  看到这里，是不是感到“心惊胆战”了？

  别怕别怕，只要遵医嘱，按时产检，上述的风险都可以大大降低。

瘢痕子宫再次怀孕的注意事项

  孕妈妈瘢痕子宫再次怀孕再次怀孕有哪些注意事项呢？

（1）术后保留足够的时间让疤痕愈合，怀孕时间要在距离上次手术两年以后，在孕前B超检查瘢痕愈合情况，在备孕阶段，积极和医生进行沟通，做孕前必要的查体和咨询。

（2）怀孕早期做B超注意观察孕囊的位置以及胎盘与瘢痕之间的关系，排除是否疤痕部位的妊娠和胎盘植入。

（3）重视孕期保健，警惕瘢痕子宫妊娠子宫破裂。怀孕晚期如果腹痛要小心，尤其是不明原因的腹痛，就得考虑到子宫破裂的可能。

（4）最最最重要的，就是要遵医嘱，积极配合医生，按时产检，及时排查出异常。

祝愿各位孕妈妈们平安度过孕育期,愉快迎接新宝宝的降临。

参考文献：
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[3] 熊钰，李笑天. 瘢痕子宫妊娠相关问题--瘢痕子宫产生的常见原因及其对远期妊娠的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(8):577-579