踝关节扭伤,俗称“崴脚”,在关节及韧带损伤中发病率最高。踝关节扭伤是最高发的运动损伤,约占所有运动损伤的40%。踝关节是人体距离地面最近的负重关节,也就是说踝关节是全身负重最多的关节,踝关节的解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻性和外翻性的扭伤。
内翻性:因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅,故踝关节更易发生内翻扭伤,外踝韧带包括主要分成三个部分:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。常见的是距腓前韧带、跟腓韧带损伤。外踝扭伤时,患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。
外翻性:踝关节外翻扭伤虽不易发生,一旦出现却很严重。如内踝三角韧带发生断裂一般都会引起踝关节不稳,且多同时合并其他韧带损伤和骨折,患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
踝关节扭伤后紧急处理原则:R-I-C-E原则
一、Rest-休息和制动
二、Ice-冰敷
三、Compression-加压包扎
四、Elevate-抬高患肢
后续治疗
1.在医生指导下服用消炎镇痛类药物;
2.采用一些如超声或者激光等理疗手段来控制肿胀和炎症;
3.选择石膏、合适的支具或护具制动休息2周左右;
4.康复锻炼:急性期后,做些伸展和肌力训练可以帮助患肢恢复活动度和相关肌肉力量,为恢复正常行走及运动打下基础。
5.手术治疗:MRI或者B超提示韧带有III度以上损伤的患者通常建议在积极康复训练和保守治疗的基础下随访3个月,再检查韧带的稳定性和关节松弛度。如果恢复不明显,且影响正常活动,或者反复发作的慢性关节不稳患者,可考虑接受手术治疗。
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