近期我院新城院区ICU陆续收治了多名出生后因反复肺炎多次住院治疗的小婴儿，仔细询问病史，孩子出生好，足月，无窒息病史，出生后吃奶好，生长发育正常，科室为何就是反复咳嗽，而且一咳嗽就容易发展成肺炎，需住院静脉抗生素治疗呢？下面新城院区ICU科主任杨在东主任医师跟大家讲解病情的来由。

    新生儿或小婴儿肺炎反复发作，首先我们需要针对肺炎进行治疗，包括抗感染，对症支持等等。同时我们也需要积极寻找孩子肺炎反复发作的原因。

    如果孩子每次肺炎发作在同一部位，需要警惕孩子是否有肺部的畸形，比如肺部气道的畸形，肺部血管的畸形，以及是否有食管气管瘘等等。可以给孩子做肺部的CT，也可以给孩子做纤维支气管镜等进行检查。

    如果孩子每次肺炎的部位不在同一部位，需要警惕孩子是否有免疫能力的低下，可以给孩子做一些关于免疫方面的检查。只有进一步了解孩子肺炎反复发作的原因，才能更好的进行治疗。

     如对于反复肺炎除必须考虑何种致病微生物以外，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础疾病，包括以下几个方面：

第一、原发性免疫缺陷病。

第二、先天性肺实质，肺血管发育异常，如肺隔离症，肺囊肿等等。

第三、要注意先天性气道发育异常，比如说气管-支气管狭窄，气管-支气管软化。

第四、就是先天性心脏畸形。

第五、是原发性纤毛运动障碍。

第六、囊性纤维性变。

第七、气道内阻塞或管外压迫，最常见的为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管原发肿瘤。

第八、支气管扩张。

第九、反复息肉，如患儿智力低下，环咽肌肉发育迟缓，神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿由于反复息肉，可以导致反复肺炎。

     而先天性气道发育异常:如气管-支气管狭窄、气管-支气管软化、气管-支气管桥，这些畸形常引起气道分泌物阻塞，反复发生肺炎。

                                                                                                 ICU彭荷玲医师

                                                                                                   2021年6月