有很多小姐姐不明白，平时吃的不多，但越来越胖，而且脸上还会长痘痘！

有些人还会出现月经推迟，阴毛体毛特别旺盛、皮肤黑色素沉着。

有些人则备孕很久，迟迟不能怀孕！

……

究竟是什么原因呢？

如果您具备上述所说的大部分症状，那么要小心可能是“多囊”了。

“多囊”就是我们常说的多囊卵巢综合征。

什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS），是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以偶发或无排卵、高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。还容易合并糖尿病、心脑血管病等并发症，给广大患者带来身心上的巨大痛苦。

有哪些常见症状？

月经不调:月经一推再推,大姨妈像是在和你玩捉迷藏，甚至有不用药物治疗大姨妈就不来了的现象。

怀孕难:这可能是大部分女性治疗多囊的终极目标了。

多毛: 上臂、大腿、唇周、乳房等地方体毛浓密，越来越像女汉子。

座疮:面部、背部痤疮，这可不是简单的青春美丽痘哦!

脱发：常表现雄激素源性脱发，头发从前额两侧开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。

越来越胖: 吃的或许不多，但体重却“润物细无声”地蹭蹭往上飙，“水桶腰”、“游泳圈”接踵而至。

表现其他严重并发症：糖调节受损(IGR)/2型糖尿病、脂代谢异常、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、高血压、心血管疾病风险等。

生殖功能及妊娠期影响：研究显示，肥胖PCOS胚胎质量差，体外受精(IVF)移植成功率、怀孕率、活产率均低，流产率高，易发妊娠并发症。另外，孕前期和孕早期的胰岛素抵抗会增加患者孕期糖尿病、高血压和先兆子痫的发生率，导致胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产，首次剖宫产率升高，新生儿并发症增多，同时胎儿成年后出现肥胖、胰岛素抵抗和糖尿病的风险增加。

为什么会得PCOS这个病？

PCOS的发病机制目前尚不明确，与遗传、环境因素密切相关，涉及神经内分泌及免疫系统的复杂调控。

如果您的家族中有人得这个病，那么你的患病概率会比较高，另外，环境、生活方式、饮食也会有影响。

我们可以做哪些检查来判断是否得了PCOS呢？

正规医院就诊，除了医生问病史、体格检查、超声检查，一般还可做以下检查进行判断。

内分泌方面：血清总睾酮水平、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇、抗苗勒激素(AMH)等。

其他内分泌激素测定排除相关疾病：甲状腺功能、肾上腺皮质功能、血清催乳素、血清17-羟孕酮(17-OHP)等。

代谢风险和心血管疾病风险评估：①葡萄糖耐量试验(OGTT)+胰岛素释放试验(IRT)测定，血脂、肝肾功能、C反应蛋白、同型半胱氨酸、心电图、颈动脉超声、体脂率分析。

如何治疗多囊卵巢综合征？

调整生活方式

调整生活方式是对肥胖型患者最有用的方法之一，其中合理控制饮食、增加运动可以很好地降低体重和缩小腰围，同时可以增加胰岛素、睾酮水平，恢复排卵和生育功能。

饮食控制：总能量的控制、膳食结构的合理化是关键，控制高糖分、高脂肪、高热量的食物，具体的营养成分搭配建议在营养师的指导下摄入。

运动干预：管住嘴还要迈开腿，对于肥胖或超重的患者，运动的主要目标是改善身体脂肪分布及减重，坚持每周锻炼身体至少2-3次，每次半小时以上，有氧运动为主，坚持下来才有用哦！

行为干预：戒烟限酒、心理调整(去除焦虑、抑郁等不良情绪)、纠正不良生活习惯，对于巩固饮食及运动疗法的效果、防止体重反弹有着重要作用。

 药物治疗

请在医生指导下，进行药物治疗，以纠正高雄激素状态，改善排卵情况。

调整月经周期的治疗：首选的药物治疗为周期性低剂量短效口服避孕药，也可选用周期性孕激素治疗或雌孕激素周期序贯治疗。目前较多应用达英-35、优思明，一般治疗3-6个周期才能有较好的效果，同时能改善高雄激素情况及改善胰岛素抵抗。

高雄激素血症、胰岛素抵抗的治疗：有中重度痤疮或性毛过多，要求治疗的患者可到皮肤科就诊，也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗。主要药物有糖皮质激素（地塞米松）、螺内酯、环丙孕酮。

肥胖、胰岛素抵抗患者可加用药物二甲双胍治疗。改善高雄激素血症和胰岛素抵抗相辅相成，通过口服二甲双胍可以纠正患者高雄激素状态，改善排卵情况。

促排卵治疗：排除其他的健康和生育问题，强调改善生活方式的重要性，特别是控制体重，枸椽酸氯米酚（CC）、来曲唑，促性腺激素。

中医治疗：中医学无多囊卵巢综合征的病名，据其临床症状表现散在于月经后期、闭经、崩漏、不孕症等病。

1. 痰湿内停 治则：燥湿化痰，益气健脾；

2. 肝郁化火 治则：清肝泻火，佐以理气；

3. 痰瘀互结 治则：燥湿化痰，化瘀散结；

4. 脾肾阳虚 治则：温肾助阳，健脾祛湿；

5. 气血两虚 治则：健脾益气，养血生血。

如果药物治疗仍未怀孕的患者需借助手术治疗或辅助生殖技术。

以上是对于多囊卵巢综合征的粗略介绍，希望患病的小姐姐能对这个病有正确的认识，具体治疗方案请咨询专科医生并在医生的指导下治疗。

佛山市妇幼保健院妇科内分泌综合管理门诊

妇科内分泌疾病基本上都需要长期管理和综合治疗，我院妇科“内分泌疾病综合管理门诊”，由妇科内分泌医生及专业内分泌护士组成团队，对妇科内分泌患者进行团队式长期管理，提供疾病诊疗、建档管理、线上定期随访、疾病宣教、用药指导、健康生活方式指导等综合管理服务。另外，针对特殊病人还设立多学科综合管理门诊，联合内科、中医科、营养科、心理科等，根据病情为患者制定个体化的治疗管理方案。

来源：妇科 成海莹

编辑：宣教科全媒体编辑部

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