“医生，我头很晕……”

“我早上没有吃早饭，一到中午已经饿晕了！”

“我晕得不敢动、不敢睁眼”

“我一起床，怎么就天旋地转了呢？”

  就诊室里我们经常听到患者朋友们各种描述“晕”的场景，如何向医生准确地描述“晕”，将有助于医生尽快明确诊断、对因治疗，这也是最关键的一步。因此，让我们共同来学习一下这个“晕”吧。

 “晕”是什么?

对于“晕”，实际上可分为头晕、头昏、眩晕、晕厥前状态4种情况。

Ø 头晕或失衡

不稳感。自觉走路不稳，有“踩棉花感”，常于站立和行走时出现，多由神经系统疾病引起，常见于深感觉障碍、周围神经疾病、共济失调、视觉障碍、神经变性性疾病、双侧前庭病变等。

Ø 头昏或头重脚轻

主诉为持续性的头脑不清晰感或头部沉重压迫感，常见于精神因素、急性前庭疾病恢复期、内科疾病或药物相关。

Ø 眩晕

外界或自身的旋转感。睁眼感到天旋地转，闭眼舒服，常伴恶心呕吐，是三维空间的视空间障碍，常见于外周前庭疾病，如良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病。

Ø 晕厥前状态

将要失去意识的感觉或黑朦。患者感到眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉，可伴有出冷汗、心悸，多由心血管疾病引起，常见于低血压、严重心律失常、低血糖、贫血等。

 怎么描述“晕”？

首先，诉说自己的感受，是头晕、头昏，还是眩晕。医生将从您的描述中区分出您属于哪一种“晕”。

其次，要向医生描述以下几个方面：

1. 起病形式：在什么情况下发病，急性或慢性，是静息还是活动时发作。

2. 持续时间：持续数十秒还是数分钟还是数天。

3. 诱发/加重、缓解因素：有无诱因，如头晕之前有无感染、中耳炎、外伤,有无慢性疾病,如高血压、高血糖、高血脂等；发作时是否与转头、低头、仰头等体位改变或失眠等因素相关；“晕”的症状如何缓解。

4. 伴随症状：有无恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、视物模糊、肢体麻木、怕光、头痛等。

5. 既往史：已经做过哪些检查，服用何种药物及治疗效果。

 四个有关于“晕”的病例

l 病例1

张叔叔，73岁,既往有高血压、糖尿病病史，自诉3小时前晨起时突发头晕伴视物旋转，伴恶心、呕吐，伴右侧面部、左侧肢体麻木，持续无缓解就诊。

特点：急性起病+持续3小时的眩晕+右侧面部、左侧肢体麻木。

诊治过程：内科急诊就诊，入院后急查头颅MRI示急性脑梗死（右侧延髓背外侧）。  

l 病例2

李阿姨，52岁，既往高血压病史，服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右，近1月患者出现血压升高，控制不佳，自测血压波动在160-180/90-110mmHg，自诉头昏沉感，无肢体无力麻木，无视物旋转，无耳鸣等。

临床特点：高血压病史+血压控制不佳+头昏沉感+数天。

诊治过程：内科门诊就诊，入院后予调整降压药物后症状明显改善。

l 病例3

王阿姨，62岁，既往高血压、糖尿病病史，自诉一躺下、一翻身、一起床，就出现视物天旋地转，不敢睁眼，伴有恶心、呕吐，眩晕感约持续数秒，随后出现昏昏沉沉感，体位改变时诱发或加重，近2年出现多次相似发作情况。

特点：短暂几秒钟+视物旋转+体位诱发

诊治过程：我院内科门诊就诊，入院后行位置诱发试验及手法复位后眩晕症状改善，诊断：良性发作性位置性眩晕（BPPV）。

l 病例4

梁女士,28岁,妊娠期糖尿病，应用胰岛素控制血糖，于11时左右突发短暂性意识丧失，发作前感心慌、胸闷、大汗，持续约5分钟，自动苏醒，无口吐白沫，无抽搐，被他人搀扶无跌伤。

特点：妊娠期糖尿病病史+短暂几分钟+晕厥+发作前表现 

诊治过程：内科急诊就诊，入院后完善相关检查，血糖：2.6mmol/L，考虑低血糖发作，予纠正低血糖后症状明显改善。

内科刘怀昌主任医师提醒：

总之，头晕和眩晕是临床上最常见的症状，是内科门、急诊就诊最多的疾病之一。它看似简单又不易诊断，可见于以下疾病，如急性脑血管病、多发性硬化、颅内肿瘤、前庭周围性疾病、严重贫血、心血管病、内分泌疾病、精神性眩晕等疾病。如果您有头晕/眩晕症状，或者您分辨不清什么是头晕/眩晕，特别是中老年人群，请尽早至我院内科门诊就诊。