不少宝宝反复面部、身体长湿疹，瘙痒无比；有的宝宝频繁吐奶、大便次数多，还有的宝宝频繁大便带血丝，大便查不出感染，用了不少胃肠道的药物仍然改善不了，家长既担心又无奈，其实这些孩子都应该警惕是否有牛奶蛋白过敏。

牛奶蛋白是普通婴幼儿配方最常用的蛋白质来源。牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy，CMPA)是指机体对牛奶蛋白产生的由免疫机制介导的不良反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。全球CMPA发生率为2.5%~3.0%。

宝宝有哪些病史需要警惕牛奶蛋白过敏？

过敏病史仍是诊断牛奶蛋白过敏的基础。首先是家族史，即父母或兄弟姐妹是否有特应性疾病史(如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏)，有过敏性家族史的婴幼儿更倾向于诊断CMPA。

其次是牛奶蛋白来源及摄取的量，如果过敏婴幼儿是纯母乳喂养，则牛奶蛋白主要来自母亲饮食，经母乳影响儿童(临床过敏风险低);如果婴幼儿是配方奶喂养或混合喂养，则牛奶蛋白被直接喂养给患儿，这是最常见的情况。

第三是过敏症状，包括皮肤症状（湿疹、红斑等）、胃肠道症状（呕吐、腹痛、腹泻、肠痉挛、便血等）、呼吸道症状（急性鼻炎、结膜炎等）。首次发病年龄也是参考之一，不同年龄对事物过敏源的易感性是不同的，如果1岁内婴儿发生食物过敏，则倾向于牛奶蛋白过敏发生率更高。然而我们的孩子病史接触过敏源后都并不一定是马上出现症状的，牛奶蛋白过敏可在数分钟内出现，甚至数小时数天出现症状也是有的，所以家长在孩子高度怀疑有过敏症状的时候应该在接触过敏的时间长度考虑上再延长一些，以免漏诊。

牛奶蛋白过敏分为轻中重度，IgE 介导的辅助诊断方法包括皮肤点刺试验(SPT)或血清特异性IgE抗体(sIgE)测定，但两者只能有助确定食物过敏原，对非IgE介导的牛奶蛋白过敏不具有诊断价值，必要时需进行食物激发试验。 同时，当宝宝确诊牛奶蛋白过敏后需要在医师的指导下使用特殊的治疗配方喂养。

牛奶蛋白过敏的宝宝可以喝羊奶或其他奶吗？

由于＞90%的牛奶蛋白过敏的婴幼儿都同时存在交叉过敏，因此我们是不建议使用羊奶配方的；同时，有30%~50%的牛奶蛋白过敏婴幼儿发生与大豆的交叉过敏，也不建议使用大豆配方。当孩子诊断了牛奶蛋白过敏，因根据症状的严重程度选用深度水解配方或氨基酸配方进行喂养。

如果孩子有牛奶蛋白过敏需要用多久的特殊配方喂养？

国内外之内大多建议喂养特殊配方至少6个月或喂养到9~12月龄。

我院儿童保健科儿童保健门诊设有牛奶蛋白过敏的咨询诊治，发现宝宝有相关症状的家长可以尽早就医。