宝宝出生后超声心动图检查的重要性

      在临床工作中，经常碰到患儿家属有这样的疑问，孕期已经进行了胎儿心动图检查结果没有异常，宝宝出生后为什么还要进行心脏超声检查呢？今天我们来了解一下小儿超声心动图的重要性。

1、目前产前超声还不能对所有的胎儿心脏畸形进行明确诊断。

     目前胎儿超声心动图可能做出提示性诊断的畸形包括：单心室，完全性心内膜垫缺损，二尖瓣或主动脉瓣闭锁导致左室发育不良，三尖瓣或肺动脉瓣闭锁引起的右室发育不良，合并巨大室缺(6毫米以上)的大血管异常(如完全性大血管转位、永存动脉干或仅发现一支大动脉)，重度二尖瓣返流或主动脉返流。由于目前仪器条件、孕妇肥胖及胎儿体位等因素的限制，对于室间隔缺损、肺静脉异位引流、主动脉弓离断、冠状动脉疾病、心肌疾病或肿瘤等30多种心脏畸形可能出现漏诊或不能明确诊断。

2、胎儿出生后血液循环明显改变。

      胎儿出生后，胎盘血循环中断。新生儿肺开始呼吸活动，动脉导管、静脉导管和脐血管均废用，血液循环遂发生一系列改变。主要变化如下：脐静脉（腹腔内的部分）闭锁，成为由脐部至肝的肝圆韧带；脐动脉大部分闭锁成为脐外侧韧带，仅近侧段保留成为膀胱上动脉；肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。从门静脉的左支经肝到下腔静脉；出生后脐静脉闭锁，从下腔静脉注入右心房的血液减少，右心房压力降低，同时肺开始呼吸，大量血液由肺静脉回流进入左心房，左心房压力增高，于是卵圆孔瓣紧贴于继发隔，使卵圆孔关闭。出生后约一年左右，卵圆孔瓣方与继发隔完全融合，达到解剖关闭，但约有25％的人卵圆孔未达到完全的解剖关闭；脉导管闭锁成为动脉韧带，出生后3个月左右成为解剖关闭。如不能关闭也有可能成为先心病，即房间隔缺损和动脉导管未闭。由此可见，胎儿出生后血液循环与出生前相比发生明显改变，因此出生后宝宝进行超声心动图检查是十分必要的。

3、哪些情况下需要进行超声心动图检查？

    当小儿出现紫绀、发育迟缓、运动引发的胸区疼痛或昏厥、呼吸窘迫、心脏杂音、充血性心衰、脉搏异常或心脏增大等。这些指征可能提示不同种类的结构性先心病，诸如心内左向右或右向左分流、梗阻性病变、反流性病变、大血管转位性病变、体静脉或肺静脉连接异常、圆锥动脉干异常、冠状动脉异常、功能性单心室、以及其他复杂畸型。后天性心脏病及非心源性疾病，诸如川崎病、感染性心内膜炎、各类心肌病、风湿热及心脏炎、系统性红斑狼疮心肌炎、心包炎、艾滋病毒感染，以及服用过具有心脏毒性的药物。对心脏有影响的非心源性疾病，诸如肺动脉高压，也属于小儿超声心动图检查的重要适应症。具有心律失常的儿童有可能患有潜在的结构性心脏病，诸如先天性矫正型大动脉转位，三尖瓣畸形等，以上这些疾病临床表现不明显，最适于用超声心动图加以诊断鉴别。

      超声心动图现已成为对婴幼儿及青少年的先天和后天性心脏病进行诊断和评价的主要影像手段。对于评价心脏状况来说，经胸超声心动图（TTE）是一个理想的诊断工具, 因为它对人无创、设备轻便，能够有效地提供关于儿童心脏的解剖、生理以及血流动力学方面的详细信息。