失眠症状在怀孕期间很普遍，多达七分之一的孕妇报告有中度至重度失眠症状。研究表明，睡眠质量差与孕产妇不良结局的风险增加有关，包括产后抑郁、早产、低出生体重等。目前对改善怀孕期间失眠症状的干预研究有限，在非妊娠人群中，失眠的认知行为疗法治疗（Cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I）被证实有效并被推荐作为失眠症的一线治疗手段。常规的CBT-I由一名经验丰富的精神科医师来实施，但精神科医师的严重缺乏和孕妇对失眠症治疗巨大寻求限制了CBT-I的可及性。研究者尝试使用数字化技术来弥合临床需求和医疗服务供给的差距，数字化CBT-I应运而生。最近美国加州大学旧金山分校一项研究比较了数字化认知行为疗法(CBT-I)与标准疗法对孕妇失眠症状的疗效，结果发表在精神医学顶级杂志JAMA Psychiatry。

研究使用在线自我报告问卷对美国全国2258名孕妇进行了初步筛选，最终208名确诊失眠症的孕妇纳入了研究。纳入研究的孕妇进行随机化分组，其中105名分到实验组接受数字化CBT-I治疗，103名分到对照组接受标准失眠治疗。数字化CBT-I通过电脑网站或手机应用程序进行6周的治疗。治疗内容基于CBT-I手册，包括5个主要组成部分：睡眠限制、刺激控制、认知疗法、放松技巧、睡眠卫生教育。干预项目是交互式的，由动画数字治疗师提供。参与者会收到自动提醒来完成每个疗程，并收到每日睡眠日记，她们还会根据干预进展获得个体定制化的帮助。对照组给予产前失眠症患者标准护理，包括一系列非研究治疗，包括睡眠、疼痛和抗抑郁药物、替代疗法或心理治疗等。参与者在接受干预后10周和18周(随访)完成结局测量。

结果显示接受数字化CBT-I治疗的女性与随机接受标准治疗的女性相比，失眠症状严重程度从基线到干预后有统计学上显著的改善)。除睡眠持续时间外，睡眠效率、整体睡眠质量、抑郁症状严重程度和焦虑症状严重程度的改善均具有统计学意义。从基线到随访的变化也明显具有类似的结果模式。研究证实数字化CBT-I是一种有效、安全、可接受的改善怀孕期间失眠症状的干预手段。

参考文献：

Felder JN, Epel ES, Neuhaus J, Krystal AD, Prather AA. Efficacy of Digital Cognitive Behavioral Therapy for the Treatment of Insomnia Symptoms Among Pregnant Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2020 May 1;77(5):484-492.