妊娠期抑郁症是孕妇中最常见的精神健康问题，多个荟萃研究提示妊娠期抑郁症状的患病率在15%-40%之间，其中有9%-14%的孕妇在怀孕期间被临床确诊为抑郁症。根据都哈理论（DOHaD，Developmental Origins of Health and Disease）和胎儿编程学说（Fetal programming），暴露于妊娠期抑郁的胎儿神经发育可能受到影响，如皮质醇反应较高、杏仁核结构改变、灰质和白质体积缩小等，从而导致出生后精神疾病的发病风险增加。

最近英国伦敦国王学院一项前瞻性队列研究进一步探讨了妊娠期抑郁症与婴儿大脑结构的关系。研究者在英国南伦敦一个社区的产科门诊和围产期精神卫生服务中心招募了孕中期和晚期的孕妇。使用DSM-IV轴I障碍结构化临床访谈（SCID-I）对孕妇的抑郁症进行确诊，使用Beck抑郁量表（BDI）对抑郁症状进行进一步量化，在产后3-6月对婴儿的大脑进行MRI评估。研究发现与非抑郁母亲分娩的婴儿相比，妊娠期患有重度抑郁症的母亲所分娩的婴儿皮质下灰质体积明显更大，但中脑体积更小。大脑皮层下结构特别容易受到子宫内环境的影响，如产前暴露于缺氧事件和药物滥用等。考虑到皮层下结构在胎儿发育早期就开始发育，并遵循倒U型的发展轨迹，母亲暴露与产前压力可能会扰乱胎儿正常的大脑生长模式。因此，在快速生长的早期，妊娠期抑郁症可能导致皮质下灰质过度生长。既往有研究报道抑郁症患者的皮质下灰质增大和中脑缩小，这提示这些婴儿成年期的抑郁症风险可能增加。妊娠期抑郁和后代大脑发育之间关联的机制研究方兴未艾，目前认为与母亲体内的五羟色胺代谢和免疫水平变化有关，仍需要进一步的研究明确。

参考文献：

Sethna V, Siew J, Gudbrandsen M, Pote I, Wang S, Daly E, Deprez M, Pariante CM, Seneviratne G, Murphy DGM, Craig MC, McAlonan G. Maternal depression during pregnancy alters infant subcortical and midbrain volumes. J Affect Disord. 2021 Aug 1;291:163-170.