手足口病又来了

1.  手足口病的病原是什么？

 主要为肠道病毒，在我国以柯萨奇病毒 A 组 16 型（CoxA16）和肠道病毒 71 型 (EV71) 多见。肠道病毒属于 RNA 病毒，适合在湿热的环境中生存，不易被胃酸及胆汁灭活，对外界的抵抗力较强，因此发病多在潮湿闷热季节。

2. 传播途径有哪些？

人类是目前已知的人肠道病毒的唯一宿主，患有手足口病的人群及隐性感染着均有传染性，最主要的传播途径的粪-口传播，其次为接触患者呼吸道分泌物、疱疹液及污染的物品传播。是否经水或食物传播尚不清楚。

 儿童为主要感染人群，尤其是托幼机构的儿童。成人亦可感染，但相对较少。

3. 临床表现有哪些？

 可分为普通病例及重症病例，大多数为普通病例，但有些重症病例需要警惕。

 （1）普通病例

 多有发热，食欲不振，流涎，少数可有流涕、咳嗽，口腔内可见散发性的疱疹或溃疡，多位于舌体、颊黏膜或硬腭等处，可伴有疼痛，手足和臀部可有斑丘疹和疱疹，多数 1 周内痊愈，预后良好。

 （2）重症病例

 具有以下症状时要注意患儿可发展为重症：

 高热不退，体温持续在 39℃ 甚至以上；

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同时出现神经系统、呼吸系统、循环系统及内分泌系统等损害表现，如精神萎靡，嗜睡，头痛，反复呕吐，易惊及肢体抖动，共济失调或惊厥，呼吸节律改变或呼吸困难，口唇发绀，咳白色泡沫痰或粉红色、血性泡沫痰等，肺部听诊闻及湿罗音或痰鸣音。心率增快，面色灰白，皮肤花纹，四肢发凉，血压降低或毛细血管充盈时间延长等，同时末梢血糖增高明显；

以上系统损害可单独出现或同时出现，要考虑重症可能。

4. 手足口病的危险因素有哪些？

 （1）个体因素

 5 岁以下儿童易感，早产儿、婴儿期未能母乳喂养者均更易患病，3 岁以下幼托机构儿童是高危人群，男孩由于好动，自身卫生情况较女孩差，因此患病高于女孩。

（2）卫生习惯

 婴幼儿喜欢吸吮手指、咬玩具，这种特性容易导致手足口病的发生。饭前、便后或者没有良好洗手习惯的儿童极易发病。

 （3）环境因素

 居住环境卫生差，环境拥挤，空气流通不畅，或有人粪堆积，污水、垃圾滞留均使儿童易感手足口病。

 （4）气候因素

 由于病毒喜欢闷热潮湿的环境，因此夏秋季是该病的高发期，在此期间要严格注意预防手足口病。

 高发季节如何预防？

 （1）接种肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗，可预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病等，减少重症和死亡病例的发生，有条件者可以考虑接种；

 （2）做好手部卫生：外出归来或饭前、便后使用香皂或洗手液等清洗患儿双手，避免幼儿与感染患儿接触；

 （3）注意对幼儿奶瓶、奶嘴进行清洁，手足口病流行期间避免到人流集中或空气流通差的场所；

 （4）注意保持家庭环境卫生、保持空气流通，对幼儿的玩具、卫生用具及餐具每天消毒；

 （5）一旦发现患儿出现手足口病症状，及早就医，同时避免交叉感染；

 （6）配合托幼机构每天进行晨检，疑似患儿应及早就医诊断，同时居家隔离。