当天傍晚，51岁的欧女士（化名）摘龙眼时，不慎从树上摔下，臀部着地，当即感到腰背部剧烈疼痛、不能站立、不能翻身，双下肢足底疼痛麻木不适，被家人及亲属送到我院紧急救治。

我院外科值班医师黎新接诊后，进行了初步的问诊和体格检查，考虑病情严重，立即开通绿色通道，完善X片及CT检查，结果提示欧女士腰1椎体爆裂性骨折并脊髓压迫，胸12椎体压缩性骨折。

我院骨科冯大倡副主任医师知道病人情况后，迅速赶到医院查看病人情况及各项检查结果，考虑欧女士腰1椎体爆裂性骨折并脊髓损伤，不完全瘫痪，感觉异常，不能活动，排尿排便障碍等，立即向欧女士及其家人解释了病情并提供了治疗方案，建议第一时间给予甲强龙冲击疗法。

冯大倡副主任医师表示，对于脊髓损伤患者，应争取早期、足量应用甲强龙，可以减少组织中有害物质的释放和创伤后脊髓缺血，最大限度降低神经功能损害，而且急性脊髓损伤需在8小时内及时进行冲击疗法和维持治疗，才会使脊髓得到有效的治疗。

随后冯大倡副主任医师积极组织骨科团队进行病例讨论，分析患者的病情，根据患者骨折情况结合阅片考虑患者系高处跌落受伤，胸12压缩性骨折，腰1椎爆裂性骨折，骨折块突入椎管，压迫脊髓，双下肢不全瘫，需要急诊手术，尽早解除脊髓压迫。如延迟采取治疗措施，患者脊髓可能造成不可逆转的损伤，会有大小便失禁、无法行走、终身瘫痪的风险。再加上严重的创伤，如骨折处继发出血过多，可能致血肿压迫致脊髓损伤进一步加重。

与家属沟通病情后，骨科团队决定及早进行胸腰椎后路椎管扩大减压、椎弓根钉棒复位内固定、植骨融合术。

术前，骨科团队与手术室麻醉科做了周密准备，对手术的每个环节严格把控，并做好术前备血。第二天上午10点，冯大倡副主任医师主刀为患者实施手术，术中谨慎操作，优化方法，减少术中出血，凭借丰富的临床经验，在C型臂X光机透视下精准定位，准确在椎弓根放置专用钉进行复位固定，精细地进行椎板减压、脊髓探查等，整个过程近4个小时，手术顺利。

冯大倡副主任医师介绍，脊柱骨折并脊髓损伤是临床上比较复杂的创伤，对医生操作技术要求非常高，手术复杂、难度大、风险大，处理不好患者脊髓损伤可能就会加重，稍有差错就会使患者脊髓和脊神经损伤加重，导致病人瘫痪加重、大小便失禁等严重后果，这对整个手术团队都是极大的考验。

术后欧女士明显感觉到四肢麻木、疼痛症状减轻，排便排尿感觉逐渐恢复，不能抬起的双腿也可以慢慢自主抬起活动，脊髓损伤Frankel分级由术前的C级转为现在的E级，手术效果明显，目前正在稳定康复中。

佛山市妇幼保健院骨科

包括：小儿矫形骨科，椎间盘突出专科，创伤、骨折、关节、脊柱科，创伤中心。

01小儿矫形骨科：（手足畸形治疗中心）

A、先天性骨关节畸形:先天手足畸形，多并指(趾)、尺桡骨发育不全、肘内翻、先天性马蹄内翻足、扁平足、内八外八、高弓足、膝内外翻（X形及O形腿）、发育性髋关节脱位DDH、股骨头坏死、肢体不等长、斜颈、骨肿瘤。