什么是尿潴留？

  产后尿潴留是阴道分娩后较为常见的并发症之一。是指产后排空膀胱不完全或排尿障碍，一般发生于阴道分娩后的6小时左右。据相关报道，阴道分娩产妇产后尿潴留的发生率为0.45%~45%。

尿潴留有什么危害？

  产后尿潴留会导致膀胱充盈影响子宫收缩，引起产后出血和产褥感染，甚至引起泌尿系统感染，严重者直接造成膀胱破裂。

发生产后尿潴留的原因有哪些？

1、产程延长

尤其是宫口开全后，如果用力时间过长，会使产妇消耗大量的体力，在此期间胎头长时间压迫膀胱、盆腔神经丛，导致神经水肿，致膀胱麻痹，排尿反射降低，会影响产妇正常排尿；另一方面，胎头长时间对膀胱及盆底组织的压迫及摩擦会导致周围组织水肿，尤其是膀胱三角区及尿道口的水肿会增加排尿阻力，导致排尿困难。同时产程的延长还会增加产妇的心理压力和焦虑情绪，部分产妇出于对宫缩疼痛的畏惧而减少排尿次数，增加尿潴留风险。

2、产钳助产

如果使用了产钳助产术，产钳无伸缩性，可能会造成盆底肌肉、周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。

3、分娩后会阴有伤口

产妇常因会阴伤口疼痛，或担心在排尿或者活动过程中会阴伤口裂开，或从心理上对排尿行为产生恐惧，导致膀胱处于过度充盈状态，影响膀胱括约肌的收缩功能，增加尿潴留的发生风险。

4、其他

年龄越大盆底肌肉弹性减弱易损伤，腹压骤然下降也会导致膀胱容积突然增大，产次多等都可能导致尿潴留。

产后尿潴留如何预防与干预?

1、高危因素的控制

助产士在产前应加强对危险因素的评估，充分评估产妇的情况，告知产妇产后尿潴留的风险，引起产妇的重视。同时加强产程观察，尽早发现并积极处理引起产程延长的因素。密切关注产妇产程中膀胱的充盈状态，及时指导产妇排空膀胱。产钳助产要严格遵循适应证。尽量减少不必要的会阴侧切。

2、分娩后预防

在分娩后加强宣教，加强饮食指导，鼓励产妇多喝水，多进食汤类、流质食物，以增加尿量，促进排尿。

3、心理干预

加强与产妇的沟通，尤其是分娩过程中多与产妇进行交流，提供情感支持以及信息支持，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，鼓励并督促产妇及时排尿，对于减少尿潴留的发生也有积极意义。

5 、积极处理

①诱导排尿法:产妇有尿意但小便排不出时，可用温开水冲洗尿道口解除尿道痉挛，或采用流水声诱导排尿反射。

②热敷:用热毛巾或热水袋放置膀胱区，刺激膀胱收缩。

③中医理疗:中医药治疗、针灸以及低频电刺激，提高膀胱肌肉兴奋性，以恢复膀胱功能。

④药物治疗:如新斯的明；文献报道，使用开塞露，通过刺激直肠黏膜，使肠蠕动加快，反射性刺激膀胱肌壁，可以使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。