糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

糖尿病的发病率

随着我国人口的老龄化和生活方式的改变，在我国，糖尿病发病率呈逐年递增趋势。我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%。在我国主要以Ⅱ型糖尿病为主，Ⅰ型糖尿病及其他类型糖尿病少见。全国调查中Ⅱ型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）。肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。

糖尿病分类

1、Ⅰ型糖尿病：

Ⅰ型糖尿病多发生在儿童和青少年，同时其他年龄层也可能发生。Ⅰ型糖尿病发病比较急，体内胰岛素迅速下降，需要注射胰岛素才可恢复正常血糖值，病情危及时有生命危险。

2、Ⅱ型糖尿病：

Ⅱ型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

3、妊娠糖尿病：

妇女在妊娠时期诊断出来的特有的糖尿病，2%-4%的女性在怀孕期间是会患上糖尿病的。

4、继发性糖尿病：

是指有一类病因引起的糖尿病，如胰腺切除、急慢性胰腺炎等。长期服用某些药物也会引发继发性糖尿病。

病因

1．遗传因素

Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2．环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

临床表现

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

糖尿病预防

一级预防

一级预防是避免糖尿病发病。一是宣传糖尿病知识；

二是提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、避免肥胖、戒烟限酒、心理平衡等；三是定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早地实行干预。

一级预防的干预措施包括生活方式干预与药物干预。临床试验证明，通过减轻体重、体力活动增加、饮食调整等一系列生活方式干预措施，可以降低糖尿病风险。其次，应用二甲双胍和阿卡波糖等药物干预也可以起到减少糖尿病发生的作用。

二级预防

二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。应该将血糖测定列入常规的体检项目，即使正常者，仍要定期测定。如有多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等异常症状，一定要仔细检查，及早诊断。

在治疗方面，应当贯彻早期治疗、长期治疗、综合治疗及治疗措施个体化四项原则。国际糖尿病联盟(IDF)提出了糖尿病血糖控制现代治疗五要点：

（1）饮食治疗。控制每日摄入食物的总热量，日常饮食宜低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物。提倡高纤维饮食、清淡饮食，坚持少量多餐，定时定量定餐；

（2）适当运动。体育锻炼宜饭后进行，时间不宜长强度不宜大；

（3）药物治疗，包括口服药物与胰岛素；

（4）血糖监测。患者需掌握自我血糖监测技术，学会如何监测血糖以及监测的频度；

（5）糖尿病教育。此外，糖尿病治疗要全面达标，除血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。

三级预防

三级预防是延缓和防治糖尿病并发症。糖尿病患者需要加强糖尿病并发症教育，如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早期可能终止或逆转。

DCCT试验和UKPDS试验均已证实，严格地控制好血糖和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残废率。因此需早期积极控制血糖至基本正常，并要认真控制肥胖、高血压、脂代谢紊乱、吸烟、大量饮酒等不利因素，注意劳逸结合、饮食合理，适当体力活动及正确的药物治疗。