为推动宫颈癌筛查工作的规范实施，以及阴道镜检查的规范操作和宫颈癌前病变、宫颈癌的规范化诊疗和管理，促进佛山地区基层医务人员的交流与学习，由佛山市卫健局主办，佛山市妇幼保健院、佛山市妇科医疗质量控制中心共同承办的“宫颈病变规范化诊治学习班”于11月6日在佛山希尔顿酒店顺利举行。受新冠疫情的影响，本次会议采用线下小班教学和线上直播相结合的方式进行，会议得到同行的广泛关注和认可，线上观看达4300余人次。

开幕式

本次会议由佛山市妇幼保健院妇科门诊病区主任张建兰主持开幕式。

佛山市卫健局基层卫生和妇幼保健科曹文新科长出席并讲话， 肯定了我院妇科团队为宫颈癌防控相关培训工作做出的成绩，为规范和提高我市宫颈癌防治工作的诊治作出了贡献。

我院党委书记郭晓玲致辞，她表示本次会议内容丰富、实用性强，希望通过大家的共同努力，提高我市宫颈癌防控工作的水平，并预祝此次学习班圆满成功。

【讲者风采】

（按授课先后排序）

李小毛教授讲授《消除子宫颈癌之HPV疫苗应用广东专家共识》

中山大学附属第三医院李小毛教授通过全球宫颈癌发病情况及国内发病情况，结合我国国情，指出目前我国疫苗接种率低，基层政府单位应主动参与组织配合医疗机构，对子宫颈癌筛查进行督导和管理，加强专科门诊建设，开发子宫颈癌筛查产品，规范化分流诊治，做好登记追踪随访工作，加强区域医疗中心建设，引进与培养学科带头人，增强优质医疗服务供给能力，推动医疗卫生工作重心下移，积极搭建远程医疗平台，专项技术培训、适宜技术推广，鼓励引导优质医疗卫生资源下沉，建立双向转诊绿色通道，依托医联体、医共体、医院集团、专科联盟等形式来简化转诊流程，及时收治基层单位发现的子宫颈癌患者，并得到规范化个性化有效治疗。

我院妇科张建兰主任医师讲授《HPV检测在发现宫颈病变中的重要作用》

张建兰主任医师介绍了我国宫颈癌筛查概况，指出目前我国宫颈癌筛查存在不足。结合2020美国癌症协会宫颈癌筛查指南，指出HPV检测在发现宫颈病变中的重要性，强调了HPV初筛的意义，分析了单独使用细胞学进行筛查的局限性。由于疫苗普及率、宫颈筛查质控水平、阴道镜水平、随访能力、医疗可及性等差异，我们在借鉴、学习筛查指南的时候，不能生搬硬套，并指出特殊人群细胞学和HPV联合筛查是最好的方案。

我院妇科谢庆煌教授讲授《经阴道广泛性子宫颈切除术的改进与技巧》

谢庆煌教授讲解了经阴道广泛性手术的相关解剖学基础，经阴道广泛性宫颈切除术（VRT）的手术要点及技巧。指出VRT术对妊娠结局的影响。中期妊娠失败率的主要原因为切除子宫颈管及缺乏粘液栓引起上行感染，而发生绒毛膜羊膜炎、胎膜早破。早产率高的原因可能是宫颈机能不全或宫颈粘液栓缺乏或感染引起。预防措施：行VRT时，不要刻意追求切净颈管组织，而应在子宫峡部下方留下5-10mm的颈管组织，并可预防性用不可吸收线做宫颈环扎。

我院妇科郑玉华教授讲授《宫颈锥切术及技巧》

郑玉华教授讲解了宫颈锥切手术的基础知识，通过图片生动讲解了锥切手术的各种方法，指出锥切手术虽然简单易操作，但是实施起来需要一定的技巧。术后要对其常见并发症的防治牢记于心。另外，郑玉华主任对术后切缘阳性的处理，指出应根据指南及病人情况采用个体化治疗。

我院肇丽杰主任医师讲授《妊娠合并宫颈癌的诊治策略》

肇丽杰主任医师指出在妊娠合并妇科肿瘤中，宫颈癌是最常见的。针对妊娠合并宫颈癌，目前国际上并没有统一的治疗标准。由于缺乏大样本的队列研究或随机对照研究，目前对于妊娠期宫颈癌的治疗仍在探索中，治疗决定应由产科专家、妇科肿瘤专家及儿科专家组成的多学科团队共同完成，需要充分告知孕妇及家属相关风险，尤其是大病灶的患者。

广东省人民医院钱德英教授讲授《围绝经期阴道镜难点与对策》

钱德英教授从阴道镜作用、检查原理，宫颈细胞学异常病灶，宫颈管内病灶的临床特点，以及如何提高宫颈管搔刮检出率，病理活检原则等阴道镜检查相关专业知识进行了精彩授课。她强调，处理好围绝经期宫颈病变应做到：重视细胞学和HPV检查，宫颈管检查很重要，掌握宫颈管搔刮指征，不要漏检阴道壁病灶。

胡路琴副主任医师讲授《阴道镜检查的基础与质控》

阴道镜检查及阴道镜下活检是发现及诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的基础。阴道镜检查的指征包括宫颈筛查异常及宫颈病变治疗后动态监测等。我院妇科胡路琴副主任医师通过大量图片，示范如何进行阴道镜检查及阴道镜阅片、正常及异常的阴道镜图像判读。阴道镜检查质量控制对宫颈疾病的诊断起着关键性的作用。

我院周东华主任医师讲解《宫颈细胞学病理TBS(2014)报告解读》

周东华讲述了宫颈细胞学病理TBS（2014）报告内容及结果分类，指出对不满意的标本，应客观报告。建议2-4个月重复细胞学检查。在重复细胞学检查之前，可以接受治疗，以缓解萎缩或者遮盖涂片的炎症。如果连续两次标本不满意，建议做阴道镜检查。

我院妇科陈向东主任医师讲解了《HIFU在外阴与宫颈疾病中的应用》

陈向东主任医师介绍了聚焦超声治疗（HIFU）的工作原理，并通过具体病例介绍了HIFU在宫颈、外阴疾病治疗中的适应证与禁忌证、术前检查及准备、应用及优势、并发症及处理。HIFU治疗需要医师与患者充分沟通，共同制定治疗方案。

会议花絮

本次培训班内容丰富实用，紧扣当前学科发展前沿，学员们纷纷表示受益匪浅。希望通过这次培训班的经验分享和交流，为大家的临床诊治工作带来一些新思路，使相关医务人员掌握本领域的最新知识，规范宫颈疾病诊治，提高诊疗效果，提升诊治能力。

来源：妇科 吴红波

编辑：宣教科全媒体编辑部