春天的柳絮、夏天的螨虫、秋天的花粉、冬天的雾霾，有过敏性鼻炎的宝宝们常在鼻塞、鼻痒、流鼻涕和打喷嚏中度过四季。患有过敏性鼻炎的儿童由于不会表达，不会很好地自我护理，同时，这些症状与感冒引起的症状又容易混淆，往往得不到及时、正确的治疗，对宝宝的健康和生活质量有很大影响。

一、过敏性鼻炎怎么分类？

  根据发病特点，按症状发作时间和严重程度分类的方法较为适用于儿童。 （1）按照症状发作时间分为间歇性过敏性鼻炎（症状发作＜4天/周，或＜连续4周）和持续性过敏性鼻炎（症状发作≥4天/周，且连续≥4 周）。（2）按照症状严重程度分为轻度过敏性鼻炎（症状轻，对包括睡眠、日常生活、学习等生活质量未产生明显影响）和中 - 重度过敏性鼻炎（症状较重或严重，对包括睡眠、日常生活、学习等生活质量产生明显影响）。

二、过敏性鼻炎有哪些症状？

  鼻部主要以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流涕等症状为主；眼部可能还有眼痒、流泪、结膜充血、总有异物感等症状，有的宝宝甚至还有咽喉不适、咳嗽等呼吸道症状，常有过敏史。

三、为什么会有这些症状？

   大多数抗原为吸入性抗原，以尘螨和花粉最常见。当我们吸入这些进入体内，就会释放相关炎症物质，引起鼻黏膜组织反应。    当收缩阻力血管时，就表现为鼻黏膜苍白；当扩张容量血管时，就表现为鼻塞；同时，增加了毛细血管通透性，表现为鼻黏膜水肿；增高副交感神经活性，表现为鼻涕分泌增多；增强感觉神经敏感性，表现为连续打喷嚏。

四、有哪些治疗方法？

（一）口服抗组胺药物      

       第二代抗组胺药为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，不但可以治疗过敏性疾病，还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数，在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，但是改善鼻塞的效果有限。因此伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。

      鼻用抗组胺药物起效快，季节性或常年性过敏性鼻炎可以使用此药。
      对于轻度过敏性鼻炎的患儿可选用鼻用抗组胺药进行治疗，6 岁以下可选用盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂，6 岁以上首选盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。对于中度过敏性鼻炎的患儿，可选用鼻用抗组胺药或者激素，而对于重度患儿应选择盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂联合鼻用激素治疗。
    （三）鼻用糖皮质激素     

      鼻用糖皮质激素是儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，如丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松对儿童过敏性鼻炎的鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用（优于抗组胺药物），主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。轻度间歇性过敏性鼻炎使用鼻用糖皮质激素的疗程为 2～4周；中重度持续性患者与抗组胺药联合应用疗程为 8～12 周。掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应避免朝患儿鼻中隔喷药。
    （四）白三烯受体拮抗剂     

      白三烯受体拮抗剂更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度过敏性鼻炎的患儿，白三烯受体拮抗剂可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。常用的有孟鲁司特钠，但是它不能取代哮喘的吸入激素和鼻炎的鼻用激素。只作为轻度哮喘的替代治疗，中重度鼻炎的联合用药。哮喘患者可以在睡前服用。过敏性鼻炎患者可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的患者应每晚用药一次。 

    （五）免疫治疗     

      免疫治疗是针对 IgE 介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗。分为皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。由于儿童表达能力有限，交流不易，加上免疫注射为有创治疗，较小的儿童难以接受，所以 5 岁以下儿童不推荐使用皮下免疫治疗。

      目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种，故对花粉等其他种类过敏原致敏的过敏性鼻炎患者尚不能进行有针对性的免疫治疗。
    （六）其他用药      

      肥大细胞膜稳定剂和减充血剂为儿童过敏性鼻炎的二线治疗药物，平时用的不多。其中，色甘酸钠和曲尼司特对缓解儿童过敏性鼻炎的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。对于有严重鼻塞症状的过敏性鼻炎患儿，可短期局部使用减充血剂，连续使用不超过 1 周，不推荐口服减充血剂（伪麻黄碱等）作为常规治疗。
    （七）鼻腔冲洗    

      使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗是一种安全、方便的治疗方法。可有效清除鼻内刺激物、过敏原、炎性分泌物等，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，生理海盐水更适用于婴幼儿。一般在其他鼻用药物之前使用。

      鼻腔冲洗器和海盐水医院药房都是没有的奥，这些都属于耗材。需要单独购买的。
    （八）手术治疗    

    对于大龄儿童过敏性鼻炎经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重的，可以选择外科手术治疗。

五、平时如何预防？

  （1）接触过敏原是过敏性鼻炎的主要诱因，日常生活中尽量使患儿避免接触已知的过敏原。如果宝宝存在长期过敏，应考虑室内过敏原，做好床铺除螨、家具除霉菌、去除动物毛屑等工作；对于宠物毛屑过敏的患儿，应避免养宠物。如果是季节性的过敏，要注意草木花粉，在相应的季节尽量避免接触，减少外出，外出时戴好特制口罩、鼻腔过滤器。
  （2）对季节性过敏性鼻炎可提前1～2周用药。治疗时间一般不宜过长，长期使用减充血剂药物（伪麻黄碱等）会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。
  （3）平时要带儿童多运动，加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力。